- Страхи и переживания при беременности
- Как может помочь перинатальный психолог
- Проблемы с зачатием
- Методы работы перинатального психолога
- Как выбрать перинатального психолога
Психологический комфорт во время беременности, радость ожидания и спокойная подготовка к родам – всего этого поможет достичь перинатальный психолог.
Перинатальная психология, как отдельное направление, зародилась в 80-х годах двадцатого века. Сегодня это одно из самых молодых и перспективных направлений в психологии. Перинатальный психолог сопровождает семейные пары на этапе планирования ребенка, сопровождает женщину во время беременности, помогает готовиться к родам, также оказывает психологическую помощь, если беременность завершилась печально.
Страхи и переживания при беременности
Беременность для женщины, с одной стороны, приносит много радости в ожидания чуда, а с другой стороны – обостряются страхи и тревоги, добавляются новые, особенно, если беременность первая. Будущая мать волнуется – как это будет, что делать, как правильно себя вести, заботиться о здоровье и благополучии своем и малыша. В такие моменты ей остро необходима поддержка и помощь. И хорошо, если она будет исходить от профессионала: ясная, точная, компетентная информация придаст уверенности на фоне примет, поверий, мнений и домыслов, которые неизбежно окружают беременных.
Какие основные страхи испытывает женщина в период беременности? Самый распространенный страх – это страх изменений. Будущая мама переживает, что меняется ее тело, образ жизни, непонятно, что будет с работой, в отношениях с мужем. Следом уже идут страх физиологические страхи, беспокойство перед родами, переживания, что не справишься с ребенком и т.п.
Помощь перинатального психолога как раз направлена на то, чтобы помочь справиться с этими страхами.
Страх всегда имеет четкие очертания. Очень важно, чтобы женщина могла озвучить свои страхи специалисту и получить грамотные ответы на свои вопросы. Зачастую случается так, что будущие мамы владеют не совсем достоверной информацией. Откуда она берется – женские форумы, опыт знакомых рожавших женщин, семейный опыт мам, бабушек и прочих родственниц.
Но достоверную информацию может дать только специалист!
Страхи перед беременностью
Страхи и тревоги вокруг беременности и родов существуют у каждой женщины, живущей в современном мире. Часть из этих страхов осознается, часть остается бессознательной.
Некоторые тревоги подпитываются благодаря социальным установкам и предрассудкам, некоторые — собственной семьей и значимыми людьми.
На качество и количество тревог влияет вся предыстория развития будущей матери, которая может перевесить позитивные моменты, связные с удовлетворением желания иметь детей.
Беременность и рождение ребенка – это кризисный момент. Но кризис предполагает не только дезорганизацию внутренней и внешней привычной жизни, но и возможность получить новый опыт: телесный, психологический, опыт отношений.
Беременность и рождение ребенка оживляет переживания женщины, связанные с собственным рождением и младенчеством, воскрешая детские страхи и фантазии. Ощущения взрослой женщины переплетаются с фантазиями и гипотезами относительно собственного рождения и отношений между родителями.
Оживают переживания, связанные с тем, насколько любящей и поддерживающей парой были родители на момент появления в семье ребенка. Разочарование в родительской паре, оплакивание их неидеальности, безответственности или откровенной «плохости» часто сопровождают предродовой и послеродовой период. В результате могут ухудшится отношения с родителями и в реальности.
Беременность – это еще и последний шаг в установлении своей женской идентичности и окончательное отделение от матери. Когда рождается ребенок, внутренне женщина становится равной своей матери – теперь она тоже мать, она тоже дала жизнь.
Основные осознанные страхи до беременности концентрируются вокруг беспокойства оказаться не готовой к появлению ребенка:
- не иметь стабильного семейного, материального и социального положения или потерять его,
- страх зависимости или возвращения к зависимому положению,
- страх оказаться плохой матерью или родить нездорового ребенка,
- страх принять в себя чужую часть (мужскую).
Иногда эти страхи могут быть настолько интенсивными, что мешают женщине забеременеть.
Во время беременности страхи могут усиливаться, а могут и ослабевать — многое зависит от окружения беременной женщины. Благоприятное окружение позволяет ощущать безмятежность и сосредоточенность на своем состоянии и ребенке, фантазировать о его появлении. Неблагоприятное, не поддерживающее, слишком тревожное окружение может провоцировать необоснованное беспокойство у женщины, ожидающей появление малыша.
Приближение к родам приближает и к наиболее интенсивным страхам: смерти, боли и отделения.
Беременность с помощью метода ЭКО имеет свои особенности. Женщины, обращающиеся за помощью, сталкиваются с необходимостью принять тот факт, что собственная беременность невозможна. Принятие и осознание невозможности самостоятельной беременности приводит к изменению образа себя. Необходим период, в течение которого оплакивается утрата прежнего женского образа и создается новый, в который интегрируется бесплодие и связанные с ним болезненные переживания. Должно произойти принятие помощи в виде ЭКО как неотъемлемой части в процессе оплодотворения и беременности. Получается, нужно примириться, что самый интимный процесс в жизни пары будет изменен, подвержен вторжению и контролю.
Ситуация ЭКО предполагает, что беременность должна объективироваться, т.е. собственное тело, репродуктивные органы должны превратиться во что-то внешнее и переживаться как объект, с которым производятся действия и манипуляции. При естественной неосложненной беременности этого не происходит. Например, в ситуации травмы, когда нужно произвести какие-либо манипуляции с раной, нужно сделать травмированный орган объектом, отделить от себя, чтобы было возможным что-то сделать. Хирург относится к телу оперируемого как к объекту, но когда дело касается его близких, то бывает крайне сложно это сделать, в силу чего и сложилась традиция не оперировать своих родственников.
Поэтому необходима подготовка к ЭКО, в том числе психологическая, чтобы избежать того ужаса, который возникает в ситуации перехода от себя как субъекта к себе как к объекту.
Вообще говоря, любой ребенок испытывает любопытство и страх по отношению к половым органам родителей, пытается разгадать тайну своего рождения, как он появился на свет. Детские фантазии относительно того, как происходит зачатие и рождение могут быть пугающими и даже устрашающими. И по мере взросления и появления опыта и информации часть этих фантазий трансформируется, а часть остается неизменной, скрытой от сознания. И эта скрытая часть может в условиях беспрепятственного зачатия так и остаться в бессознательном и никак себя не обнаружить.
В ситуации же ЭКО, когда много неопределенности, различных тревог и сомнений, возникает легкость в актуализации этих детских переживаний.
В своей работе я слышу много историй о том, как, будучи детьми, мои пациентки испытывали ужас или омерзение, когда становились невольными свидетельницами сексуальных отношений родителей, и как затем подружки, сестра или кто-то еще добавлял своими пояснениями, иногда не менее пугающими, путаницы и неприятия этих отношений.
Иногда в семейной истории, чаще всего в семье матери, имеют место трагические, психологически «непроработанные», загнанные в глубь сознания события, которые оказывают влияние на следующее поколение женщин. Не один раз мне приходилось слышать от пациенток, испытывающих проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, семейные истории о том, как матери до их рождения теряли ребенка в результате неудачных родов или проблем в послеродовой период. Родив после этого, боящиеся еще одной потери матери находились в сильной тревоге, которую транслировали и дочерям, а также чрезмерно опекали их, практически не давая пространства для психологического роста и развития.
Однако, благодаря разбору и «разотождествлению» себя с матерью, эти женщины обретали надежду на благополучный исход родов и встречу со своим малышом.
Участие отца ребенка в родах многим женщинам дает дополнительную поддержку и ощущение психологической связи внутри своей семьи.
Как может помочь перинатальный психолог
Множество вопросов возникает у женщины уже на этапе планирования беременности. Готова ли она к материнству, справится ли она с ролью матери? Специалист оценивает психологическую готовность к новой роли женщины, дает ответы на волнующие вопросы, обсуждает страхи и сомнения, помогает справляться с ними.
Психолог может провести диагностику семейной системы. Эта диагностика помогает выяснить, есть ли в семье необходимые психологические ресурсы, которые потребуются после появления ребенка.
Специалист работает с беременными женщинами и на этапе помощи в родильном зале, на сопровождении в операционную (если планируется кесарево сечение), если у женщины есть в этом потребность. Консультирует будущего папу (если роды партнерские), помогает снять тревогу, смягчить переживания, консультирует по поводу немедикаментозных способов обезболивания.
На послеродовом этапе происходит психообразовательная работа, в плане того, какие изменения психологической сферы женщины являются нормой, а на какие следует обратить внимание.
Развитие современной медицины привело к тому, что человек рассматривается как личность с точки зрения биологического, психологического и социального благополучия. Важно, чтобы не только физиологические параметры соответствовали норме, но психологическое здоровье было в порядке. Когда женщина находится в состоянии стресса, переживания, тревоги, ряд биологических веществ (гормонов и нейромедиаторов) являются супрессорами, то есть, подавляют действие других гормонов, которые важны для благополучного протекания родов. Комфортное эмоциональное состояние – залог того, чтобы у женщины процесс родов прошел максимально благополучно.
Какой плод считают крупным?
Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.
По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.
Проблемы с зачатием
Когда оба партнера здоровы, а беременность все не наступает, возможно, проблема кроется в психологическом здоровье.
Многие врачи при проблемах с зачатием, советуют «отпустить ситуацию», считая, что проблема в голове. Перинатальный психолог как раз помогает выявить негативные психологические факторы: стресс, внутренний конфликт, депрессивные переживания и проработать их.
Делает он это с помощью психодиагностики: исследуются отношения женщины со своим собственным телом, устанавливается тип психосоматического реагирования, исследуются внутренние конфликты, диагностируется уровень стресса, исследуется мотивация беременности и многое другое.
А уже по результатам диагностики видно, над какой проблемой нужно будет поработать.
Помощь специалиста может понадобиться и в случае перинатальной утери, а также при использовании ЭКО.
Причины крупного плода
На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:
1. Беременность протекает дольше положенного срока.
Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.
2. Сахарный диабет.
Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.
Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.
3. Гемолитическая болезнь.
Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.
4. Наследственность.
Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.
5. Вторая и последующие беременности.
По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.
6. Питание беременной.
Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.
Методы работы перинатального психолога
Мы перечислим наиболее распространенные методы работы перинатального психолога. Выбор того или иного метода зависит от того, какие именно проблемы нужно решить будущей маме и на какие моменты нужно обратить внимание:
- ответы на волнующие вопросы – таким образом, психолог исследует личную историю женщины, помогает справиться с переживаниями;
- составление семейной генограммы («семейного» дерева) – специалист выясняет, какие именно сценарии материнства были в семье, какие родительские установки идут из поколения в поколение;
- арт-терапия, ролевые упражнения;
- обучает методам релаксации и дыхательным упражнениям;
- рекомендует флоатинг и подобные методы.
Существует ли опасность при крупном плоде?
Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.
Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.
После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.
Как выбрать перинатального психолога
Женщине нужно ответственно подойти к выбору специалиста. Обратите внимание на образование специалиста, отзывы о нем, владеет ли он современными знаниями в области психологии, но один из самых главных показателей – это доверие, чтобы вы чувствовали его поддержку и внимание, чтобы вам было комфортно работать с ним. Для тех, кому интересна область перинатальной психологии, можем порекомендовать наш курс «Практическая перинатальная психология. Социально-психологическое сопровождение беременности, родов и послеродового периода» .
Как избежать опасности?
Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.
Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.
Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.
Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.
Поведение будущей мамы
Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.
Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.
Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений.
Тревожное расстройство и беременность — частые соседи
Вся нервная система женщины взвинчена и направлена на максимальное сохранение ребенка. Но порой гиперактивность этого природного механизма дает обратный эффект. А потому важно следить за состоянием будущей мамы. Если она тревожится чаще, чем радуется, ее беспокойства не имеют определенной причины (беременность протекает гладко), и отвлечься от них она не может — возможно, это уже заболевание.
Зачастую беременная женщина, даже осознавая, что с ней что-то не так, боится обратиться за помощью из-за того, что ей могут порекомендовать прервать беременность или назначить лекарства, которые навредят малышу. Выход из этой ситуации есть!
Лечение беременной женщины отличается от терапии для обычных пациентов, ведь важно не только помочь маме, но и обезопасить малыша.
