Признаки алкоголизма: как отличить алкоголика от выпивающего. 4 стадии алкоголизма

Истинные причины пьянства лежат в области психологии: для злоупотребления спиртным обычно имеются реальные или надуманные причины. С течением времени и прогрессированием заболевания личностные проблемы начинают проявляться все ярче. Именно поэтому психологическая помощь в период реабилитации — важна в лечении не меньше, чем медикаментозная терапия.

Что такое алкоголизм и алкогольная зависимость?

Алкоголизм – заболевание, которое впервые было описано в XIX веке ученым Мангус Гусе из Швеции. Однако отношение к заболеванию в России было неоднозначным до нынешнего столетия. Алкогольную зависимость считали вредной привычкой, которую не нужно лечить, затем – психическим расстройством, которое можно купировать только медикаментозно, назначив больному тяжелые психотропные препараты.
Сегодня ВОЗ дает болезни следующее определение:

«Алкоголизм – совокупность соматических, когнитивных и поведенческих изменений, при которых этиловый спирт начинает занимать важное место в мировосприятии человека».

Патология входит в перечень МКБ-10 и является официально признанным психическим расстройством.

Каковы результаты лечения больных алкоголизмом?

Во всем мире показатели результативности помощи больным алкоголизмом одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“выводом из запоя” или “кодированием”), дает очень низкий результат. А вот прохождение больными программы реабилитации повышает результативность помощи почти в 10 раз.

Через какое время можно говорить о надежности достигнутого результата?

Специалисты, занимающиеся проблемой алкоголизма, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

Этиология алкоголизма

Природа этаноловой аддикции пока не изучена окончательно. Существует несколько гипотез, которые не противоречат друг другу. Ученые называют алкоголизм полиморфным заболеваниям: кому то достаточно одного фактора, чтобы стать зависимым, другой останется свободным от тяги к спиртному несмотря на несколько причин.

Болезненная привязанность формируется во время употребления. Невозможно стать зависимым, воздерживаясь от алкоголя. При этом человек может стать алкоголиком не имея предрасполагающих факторов, но выпивая часто и много.

Минздрав в клинических рекомендациях для наркологов выделяет следующие причины формирования аддикции:

• генетическая;
• социальная (влияние окружения);
• личностная (влияние характера, темперамента).

Генетические причины активно исследуются в наше время. Ученые изучают влияние генов на количество вырабатываемых печенью ферментов для расщепления этилового спирта. Если человек хорошо переносит опьянение и не сталкивается с пост интоксикацией, риск стать зависимым у него на порядок выше.

Также изучаются гены, вовлеченные в регуляцию самоконтроля.

Поведение человека зависит от работы его нейромедиаторной системы. Дофамин, отвечающий за чувство удовольствия, может стать провокатором болезни.

Ген DRD3 кодирует дофаминовые рецепторы типа D3. У потенциальных алкоголиков рецепторы работают интенсивнее. А при росте дофамина во время опьянения происходит сильный выброс бета-эндорфина, отвечающего за приятные ощущения.

Также носители гена DRD4 влияют на рецепторы D4. Алкоголиками становятся в компании, а употребление спиртного в одиночестве не приносит удовольствия.

Человек наследует особенности работы серотониновой и ГАМК систем. Они определяют поведение при опьянении и абстиненции. Это также влияет на формирование зависимости.

Физическая зависимость от алкоголя

Этанол растворяется и проникает в головной мозг. Связываясь с рецепторами нервной системы, он вызывает изменение состояния, поэтому опьяненный человек чувствует эйфорию, расслабление, прилив сил.

При регулярной интоксикации алкоголем организм вынужден защищаться. Он встраивает спирт в метаболические процессы. Это формирует вторую стадию зависимости, а отказ от спиртного приводит к тяжелому синдрому отмены, который сопровождается:

• диспепсическими расстройствами;
• дисбалансом вегетативной системы;
• острыми психическими нарушениями.

Синдром отмены или абстиненция – аддиктивное состояние, которое вызывает острую тягу к этанолу и резкое ухудшение самочувствия при отказе от спиртного.

Зависимость от алкоголя проявляется в запоях и осложнениях. Часто лечение начинается на этапе физической зависимости. Когда близким пациента сложно игнорировать проблему, а самому аддикту – отрицать ее.

Содержание:

1. Алкоголики: кто это 1.1 Психологические проблемы у алкозависимых 1.2 Физические нарушения, характерные для алкоголика 1.3 Алкоголик и его социальное положение
2. Основные отличия алкоголика от просто выпивающего
3. Лечение алкоголиков

Общепринятое определение алкоголика — это человек, зависящий от спиртного. Медицина признает людей, подпавших под влияние хмельных напитков, больными. Поскольку процессы, происходящие в организме в результате воздействия этилового спирта и продуктов его распада, пострадавший не может контролировать.
Все изменения на психическом и физиологическом уровне, сформированные на фоне злоупотребления, являются аномальными и проявляются индивидуально у каждого человека. Тем более что не все зависимые употребляют крепкое спиртное, бывают и пивные алкоголики. А от особенностей организма, возраста, пола и интенсивность пьянки зависит течение и тяжесть недуга.

Психологическая зависимость от алкоголя

В современной наркологии основное внимание уделяется психологическому аспекту алкоголизма. Абстиненция (похмелье, синдром отмены) и нарушения нейромедиаторной системы корректируются медикаментозно. А для изменения паттернов поведения, сформированных у алкоголика, требуется время и упорная работа над собой.

В основе любой зависимости – психологические проблемы. Депрессия и тревога, неудовлетворенность жизнью и чувство неуверенности вынуждают человека искать источник хорошего эмоционального самочувствия извне. Не всегда этим источником становится алкоголь и наркотики. Объектом аддикции становятся азартные и компьютерные игры, переедание, импульсивные покупки, экстремальные увлечения.

Зависимость изменяет личность больного. Мысли, эмоции и поведение человека – результат сформированных нейронных связей. Мозг стремится к сохранению энергии, поэтому создает устойчивые «рельсы», по которым движется сознание. Большую часть времени человек действует автоматически.

Перенеся выключатель света с одного места на другой. Рука будет тянуться к прежнему месту на стене. Не найдя его, человек будет испытывать тревогу и раздражение. Этот феномен был описан учеными Павловым (динамический стереотип) и Ухтомским (принцип доминанты).

У алкоголика формируются паттерны, подталкивающие его к вредной привычке. Он выпивает неосознанно. Контроль над действиями уходит.

Основная часть программы лечения алкоголиков – реабилитация. Вместе с психологами, консультантами и аддиктологами пациент разрушает деструктивные нейронные связи и постепенно формирует новые.

Не знаете с чего начать?

Начните с бесплатного разговора с консультантом по зависимости.

7

— или —

Литература:

1. Шугаев, Илия Викторович. Алкоголик в семье [Текст] : чем могут помочь близкие / протоиерей Илия Шугаев, Екатерина Савина. – Москва : [б. и.], 2021. – 182 с.; 20 см. – (Серия “Азбука милосердия”: методические и справочные пособия).; ISBN 978-5-91173-532-6 : 1000 экз.
2. Рыбаков, Федор Егорович. Принципы современного лечения алкоголиков : Докл. 8 и 9 Пирогов. съезду рус. врачей / Ф.Е. Рыбаков, прив.-доц. Моск. ун-та. – Москва : типо-лит. В. Рихтер, 1995. – [4], 46, [1] с.; 27.
3. Меринов, Алексей Владимирович. Если дома алкоголик… [Текст] : или просто о сложном : [16+] / А. В. Меринов. – Москва : АСТ, печ. 2016. – 222, [2] с. : цв. ил.; 21 см.; ISBN 978-5-17-094203-9 : 1000 экз.

Кто такой алкоголик: мотивы употребления

Алкозависимый – человек с признаками зависимости, который испытывает патологическое влечение к спиртным напиткам.

При этом влечение может маскироваться под разными мотивами.

Удовольствие – гедонистический мотив.

Если алкогольное опьянение вызывает выраженную эйфорию, человек стремится получить приятные ощущения. Он утверждает, что «в жизни мало удовольствий» или «нет смысла ограничивать себя».

Этот мотив имеет нейрофизиологические причины. В 1952 году был проведен эксперимент с вживлением электрода в мозг крыс. Через него можно было стимулировать центр удовольствия, нажимая на педаль. Крысы забывали про сон, еду и размножение. Они жали на педаль, пока не погибали.

Расслабление – атарактический мотив.

Страдающие от тревоги алкоголики злоупотребляют спиртным, чтобы добиться релаксации. Зависимый оправдывает болезнь напряженной жизнью, объективными проблемами, большой ответственностью. При этом алкоголизм со временем усугубляет тревожность, поэтому доза спирта постоянно повышается.

Демонстрация определенного стиля жизни – псевдо культурный мотив.

Зависимый употребляет большие дозы дорогого и качественного алкоголя, считая себя его ценителем. Он посещает курсы сомелье, интересуется историей вин и технологией их создания, а также предпринимает другие попытки «узаконить» употребление алкоголя.

Улучшение самочувствия – витальный мотив.

Эта категория включает употребление спирта для повышения аппетита, профилактики простуды, дезинфекции органов ЖКТ и т.д.

Независимо от мотивов, которые использует больной, он является зависимым когда употребление спиртного имеет конкретную цель – повлиять на самочувствие и эмоциональное состояние.

Признаки алкоголизма на 3-х клинических стадиях

Существует 3 стадии развития алкогольной зависимости. Клиническая картина и симптомы зависят от стадии.

Для первой стадии характерны:

• поиск причины выпить;
• незначительные провалы в памяти после отрезвления;
• проявление заинтересованности при упоминании алкоголя – синдром Завилянского.

Стадия может протекать годами. В редких случаях алкоголизм развивается до II стадии за 1-2 года (чаще – у подростков и людей старше 65 лет).

На второй стадии возникают:

• рост толерантности к этанолу;
• появление абстиненции и запоев;
• единичные соматические и психические осложнения.

Личность больного постепенно меняется: он становится замкнутым или агрессивным. Нередко меняется чувство юмора: шутки становятся плоскими и вульгарными.

На третьей стадии происходят:

• снижение толерантности;
• тяжелые осложнения;
• деградация личности.

Терминальный этап развития алкогольной зависимости часто сопровождается слабоумием, которое осложняет прогноз и затрудняет лечение.

Такая система стадий принята в России в 1973 году по описанию Портнова и Пятницкой. Существуют и другие классификации, но порядок появления тех или иных симптомов совпадает с данной системой.

Пьющий и алкоголик – одно и то же?

Редкое употребление «по поводу» спиртного не относит человека к пьющему, равно как и людей, не испытывающих влечения при стрессовых ситуациях. Пьющая часть населения не страдает похмельем по утру, четко ограничивает объем выпитого накануне.

При зависимости наблюдается частота, периодичность и даже систематичность. Отсутствие самоконтроля указывает на начало заболевания. Наличие проблемы определяется постоянной мыслью о спиртном и допустимости злоупотребления. При таких симптомах человек относится к алкоголикам.

Диагностика алкоголизма – как ставят диагноз?

По диагностическим рекомендациям ВОЗ, у человека с зависимостью за последние 12 месяцев должны неоднократно возникать:

• абстиненция;
• развитие толерантности;
• сильная тяга к спиртному;
• игнорирование опасности привычки;
• утрата самоконтроля при приеме алкоголя;
• изменение поведения в пьяном и трезвом состоянии.

Диагноз ставится на основе изучения анамнеза. Лабораторные, функциональные и инструментальные исследования проводятся для оценки состояния организма, выявления связанных с употреблением алкоголя осложнений.

Специфическим тестом для выявления зависимости является CDT – маркер хронической алко нагрузки. В норме в крови белок трансферрин присутствует в виде тетрасиалотрансферрина, но у алкоголика анализ покажет и другие изоформы трансферрина. Ложноположительные результаты встречаются при приеме спирта или антидепрессантов за 1,5-2 дня до теста.

Влияние алкоголя на организм человека

Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой.

Действие алкоголя на нервную систему

Признаки алкогольной зависимости начинают формироваться в связи с особенностями его действия на нервную систему. Проникновение алкоголя к клеткам лобной доли коры раскрепощает эмоции человека, появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка. Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом. Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть.

По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховым и зрительным восприятиям, притупляется скорость двигательных реакций. Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность. При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением. Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует. При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю — алкоголизм.

Виды алкоголизма

Клиническая картина этиловой аддикции не одинакова. Она зависит от возраста и пола пациента, мотивов употребления и даже крепости спиртного.

Бытовой алкоголизм — с него все начинается

Иное название продромальной (предшествующей) стадии, на которой человек формально еще не является алкоголиком, но уже пьет регулярно, например, в компании. Состояние может перерасти в истинную зависимость, но усилием воли человек еще способен прекратить пить без помощи врача.

Водочный алкоголизм

Зависимость от крепких напитков, чаще – водки. Развивается стремительнее, чем пивная аддикция, но имеет выраженные клинические признаки, поэтому у больного есть шансы попасть к наркологу своевременно. Минус водочного алкоголизма – риск употребления некачественной продукции и тяжелое отравление.

Женский алкоголизм

Механизм развития зависимости от алкоголя у женщин идентичен мужской схеме болезни. Но причинами болезни чаще становятся социальные и психологические причины, нежели генетические. Женщины реже сталкиваются с аддикцией из-за сниженной выработки расщепляющих спирт ферментов и плохой переносимости спиртного. Однако за последние 30 лет статистика женской зависимости резко увеличилась.

Пивной алкоголизм

Распространенная форма зависимости среди молодежи несправедливо считается неопасной. Больной употребляет литры пива, поэтому суммарное количество поступающего в кровь этанола не отличается от степени интоксикации водочного алкоголика. Из-за постепенного поступления спирта в пищеварительную систему признаки отравления выражены слабо. Поэтому зависимые отказываются от обращения к наркологу.

Социальный алкоголизм

Не все алкозависимые являются асоциальными личностями. Жертвой болезни также становятся успешные люди с высоким доходом и уровнем образования. На ранней стадии они продолжают соблюдать нормы приличия, поэтому распознать в них алкоголиков трудно. Но заболевание неизбежно приводит к деградации личности, изменению внешнего вида и потере репутации со временем.

Подростковый алкоголизм

Зависимость у несовершеннолетних прогрессирует быстро. Однако и восстановление при правильном подходе и своевременном обращении к врачу происходит быстрее. Особенностью зависимости является употребление некачественных суррогатных напитков, которые вызывают тяжелое отравление и токсическое поражение внутренних органов и нервной системы.

Хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм – постоянное употребление спиртного, когда человек непрерывно находится в стадии обострения. В отличие от запойного аддикта, который может обходиться без алкоголя несколько недель, месяцев и даже лет, он выпивает ежедневно.

Также существует классификация алкоголизма, основанная на частоте употребления:

• альфа-алкоголизм – употребление этанола в небольшой дозе ежедневно;
• бета-алкоголизм – употребление спиртного регулярно;
• гамма-алкоголизм – употребление алкоголя редко, но в больших количествах.

Изучение подвидов заболевания имеет не прикладной, а теоретический характер: ученые исследуют статистику, составляют профилактические и клинические рекомендации, и т.д.

Почему клиенты доверяют нам:

Бесплатная консультация

Работаем более 8 лет

Работаем по всей России

Гарантируем анонимность

Помогаем в сложных случаях

Помощь родственникам

Понятие «алкоголик»

Алкоголик – человек, образом и смыслом жизни которого становится употребление спиртных напитков. В отличие от пьяницы, он не останавливается при появлении похмелья, а ищет новую дозу, способную облегчить его состояние. Как правило, алкоголику (особенно на последней стадии) все равно, чем похмеляться – в ход идут любые спиртосодержащие жидкости. Из-за психологической деградации он не может и/или не хочет самостоятельно справиться с зависимостью, поэтому нуждается в сторонней помощи.

Синдромы алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков сопровождается определенными состояниями, каждое из которых имеет не только название, но и медицинский код.

• 10.3, 10.4 Алкогольный абстинентный синдром с делирием (галлюцинации, бред) или без него.
  Патологические изменения в психике и организме, сопровождающиеся слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации. Развивается не во время употребления, а после прекращения или сокращения длительного приема спиртосодержащих напитков вследствие накопления токсичных продуктов обмена.
• 10.2 Синдром зависимости.
  Возникновение мучительного желания принять алкоголь любыми возможными способами. Утрата контроля за количеством выпитого, собственным поведением и эмоциями.
• 10.6 Амнестический синдром.
  Снижение памяти на события различной давности (чаще всего, последние).

Заболевания, вызываемые алкоголизмом

Алкоголизм наносит удар на все системы органов человека, но в первую очередь страдает нервная и пищеварительная. Среди болезней, вызванных злоупотреблением спиртным, можно отметить, например, следующие:

• гастриты, язва, эрозия слизистой желудка;
• атрофия слизистой оболочки пищеварительного тракта и, как следствие, авитаминоз, нарушение обменных процессов;
• цирроз печени;
• острый панкреатит (летальность достигает 70%);
• отек мозга;
• нефропатия, почечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• инсульты.

У людей, страдающих алкоголизмом, повышается риск развития онкологических заболеваний.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести самые разнообразные обстоятельства и ситуации, вызывающие перемены в психическом состоянии человека, заставляющие принимать алкогольсодержащие напитки. Это могут быть:

• отсутствие ценностей, жизненных целей;
• низкая самооценка, неуверенность;
• низкая стрессоустойчивость;
• состояние протеста (в семье, на работе, в обществе);
• привычная обстановка, например, проведенное среди пьющих детство;
• лень, нежелание что-то делать (учиться, работать и так далее);
• ранние половые связи.

Чаще всего, развитие алкогольной зависимости обусловлено одновременно несколькими факторами.

Лица алкоголиков (фото)

У пьющего человека происходят не только внутренние, но и внешние изменения, особенно заметные на лице. Наиболее типичным признаком является отечность век и крыльев носа. Заплывшие красные глаза, расширенные поры, желто-синюшно-красный оттенок кожи становятся тем заметнее, чем дольше человек злоупотребляет этиловым спиртом. Постепенно атрофируются мышцы лица – утрачивая тонус, начинают отвисать губы и скулы. Расширенные поры становятся «воротами» для инфекции, что в итоге приводит к появлению сыпи и прыщиков.

Осложнения и физические последствия алкоголизма

Нервная система – нарушение когнитивных функций, утрата социальных навыков, снижение работоспособности.

Сердечно-сосудистая система – снижение тонуса сосудов, нарушение ритма сердца. Риск инсульта и тромбоэмболии.

Дыхательная система – заболевания легких, связанная с нарушением других систем организма.

Пищеварительная система – патологии желудка, поджелудочной железы, печени. Внутренние кровотечения.

Мочеполовая система – импотенция, бесплодие и риск рождения детей с генетическими патологиями. Снижение фильтрационной способности почек.

Иммунная система – развитие аутоиммунной агрессии на внутренние органы, снижение защитной способности от антигенов.

Список патологий, развивающихся у этиловых аддиктов, невозможно привести полностью, так органом является единой системой, хроническая интоксикация которой может вызвать любые последствия.

Профилактика употребления алкоголя

Предупреждение алкоголизма – это комплекс мер, рассчитанный на:

• тех, кто никогда не сталкивался с зависимостью – первичная профилактика;
• тех, кто уже страдает от аддикции – вторичная профилактика;
• тех, кто прошел курс лечения от алкоголизма – третичная профилактика.

Снижение числа зависимых – задача, которую ставит перед собой ВОЗ и Минздрав. В России добиться прогресса удалось при появлении доступной анонимной помощи, а также ограничения рекламы спиртного в СМИ и времени его продажи.

Не ограничивайте себя навсегда

Жизненные установки играют важную роль в борьбе с любыми болезнями. Алкоголизм в этом вопросе не является исключением. Для достижения успеха важно правильно мотивировать собственное сознание. Не стоит мыслить глобальными категориями – все, я — алкоголик и это навсегда. Такие мысли формируют страх и усугубляют депрессию, которая и без того угнетает организм. Важно не ограничивать себя установками и не бояться будущего. Все поправимо, с зависимостью справиться реально. После выздоровления есть риск вернуться к алкогольному прошлому, но он явно будет меньше, если удастся взять контроль над ситуацией и снизить при этом уровень внутреннего давления.