Биполярное расстройство психики человека: лечение в клинике, симптомы

Симптомы расстройства психики

Всемирная организация здравоохранения подразделяет симптомы расстройства психики у человека на 4 основные группы:

Сенсорно-перцептивные симптомы, при наличии которых у человека появляется искажение реальности и он может слышать, чувствовать или видеть то, что другие не ощущают.
Распространенным неврологическим симптомом является нарушение когнитивных функций. За больным все чаще замечается расстройство четкой речи, случаются провалы в памяти и устанавливаются патологические убеждения о каком-либо событии.
Симптомы поведенческого характера, когда больной может проявлять необоснованную агрессию по отношению к родным или перестать выполнять повседневные функции.
Эмоциональные расстройства встречаются чаще всего в качестве основного симптома, больной может постоянно ощущать чувство страха или печали.

Как уговорить на лекарства и госпитализацию?

– Как общаться с человеком, у которого обострение уже известного психиатрического заболевания?

– Все индивидуально.

Главное правило – в этих ситуациях категорически неуместны обвинения в адрес страдающего: «…ты сам виноват, распустил себя, тряпка, возьми себя в руки…»

Мы же не будем винить человека, который заболел дифтерией, за то, что он неудачно ехал в автобусе, где на него кашлянули.Страх навредить больному неосторожным словом или неуместной ухмылкой, скептицизмом, иронией или когда мы начинаем чувствовать вину за его состояние, – это уже невротический симптом. Помните, даже если после психотерапевтического разговора с больным с ним произошло что-то плохое – это дело рук его болезни, а не ваш просчет.

Если на то нет глубокой болезненной предрасположенности, навредить психическому больному неосторожным словом настолько, чтобы он предпринял какие-то кардинальные действия, невозможно. Тому виной проявления болезни, которые всё равно проявились бы.

– Как настоять на том, чтобы человек принимал лекарства?

– Если человек с психическим заболеванием отказывается принимать лекарства, нужно разбираться, почему он так поступает. Возможно, тем самым он хочет доказать родственнику, который настаивает на лечении, что может справиться с болезнью сам.

Копая дальше, мы вполне можем обнаружить, что за этим стоит какой-то старый конфликт и так далее. Всё имеет причины. Если это связано с конфликтом с родными, то этим родным следует самим обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы для себя разобраться в проблемах, связанных с этим конфликтом. Потом постараться конфликт разрешить, а после этого и убеждение обратиться к врачу станет более эффективным.

Я могу ответить: да, нужно уговаривать, гладить по головке, давить, настаивать, шантажировать – использовать любые способы, лишь бы человек лечился. Но это будет выглядеть формально и часто бесперспективно.

Душа человека – сложный и тонкий инструмент. И самый главный ключ к воздействию на нее – не «методики», а открытость, честность, искренность. Когда достигаешь её, получается всё, в том числе настроить человека на лечение.
Куда обращаться по поводу психических заболеваний?В России существует несколько вариантов. В каждом регионе есть своя специфика. Информация по Москве:Московская служба психологической помощи населению. Это – государственные центры в каждом округе, где большинство специалистов – клинические психологи, но есть и врачи-психотерапевты. Там же есть суицидологическая служба и телефон доверия. Достоинства. Бесплатная общедоступная служба, куда можно обратиться анонимно и круглосуточно (телефон доверия). Недостатки. Существенный крен в сторону от психиатрии к психологии. Большинство психических расстройств требует многолетнего наблюдения у одного и того же врача. В условиях психологической службы такая работа с пациентом невозможна.
– А если на разговоры уже нет времени – человек уже в «острой фазе»?

– Если человек в обострении, есть 29 статья «Закона о психиатрии», предусматривающая возможность недобровольной госпитализации больного человека, если он в связи с психическим состоянием опасен для себя или окружающих, беспомощен, или отсутствие лечения может серьёзно ухудшить состояние его здоровья.

Признаки расстройства психики

Каждый второй человек с расстройством психики, начиная с ранних стадий развития заболевания, испытывает характерные признаки. Они могут проявляться с разной интенсивностью и кратностью, но их легко заметить при постоянном наблюдении за человеком. При проявлении одного из признаков нельзя оставлять это незамеченным и следует обращаться за профессиональной помощью.

Признаки расстройства психики чаще всего выходят за пределы тех или иных культурных норм или убеждений в современном обществе. Принято выделять основные признаки течения заболевания, которые наиболее распространены среди людей с данным диагнозом – расстройство памяти и здравого мышления, резкие изменения в поведении и настрое человека без ведомых на то причин.

Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, когда он не в состоянии достичь личных целей, то может идти речь о той или иной степени психического расстройства. Сегодня подобные патологии гораздо боле распространены, чем принято предполагать. По данным ВОЗ, каждый четвёртый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство. Симптомы психических заболеваний всегда очень вариабельны и разнообразны, но все они связаны с нарушением высшей нервной деятельности. Расстройства психики влияют на поведение и мышление человека, его восприятие окружающей действительности, память и прочие важнейшие психические функции. Клинические проявления заболеваний психики в большинстве случаев формируют целые симптомокомплексы и синдромы. Таким образом, у больного человека могут наблюдаться очень сложные комбинации расстройств, оценить которые для постановки точного диагноза может только опытный врач-психиатр. Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления — от легких к более глубоким, при появлении которых специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью

Астенический синдром.

Астенический синдром (астения) — широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость). Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.

Навязчивости.

Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.

К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи — боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.

Аффективные синдромы.

Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением — депрессией, или повышением — манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.

Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.

Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
Снижение психической активности мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу — после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
Двигательное торможение — больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.

Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:

чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
нарушения сна ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).

Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка). Депрессии характеризуются высоким риском совершения самоубийств! Внимательно прочитайте приведенный ниже текст — это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией

При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:

высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
накопление лекарственных препаратов;
внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.

Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!

Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.

Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
Двигательное возбуждение чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).

Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими. При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом. Если гипомаиия переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют. Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки. Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.

Сенестопатии.

Сенестопатиями (лат. sensus — чувство, ощущение, pathos — болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения («шуршит под ребрами», «хлюпает в селезенке», «кажется, что отрывается голова»). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.

Ипохондрический синдром.

Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.

Иллюзии.

При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном — ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства — тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев — «сплетением червей», тень от торшера — «головой страшного ящера», узор на ковре — «прекрасным невиданным пейзажем».

Галлюцинации.

Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.

Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).

Слуховые галлюцинации проявляются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (словесные галлюцинации), а также отдельных звуков или шумов. Словесные галлюцинации могут быть самыми разными по содержанию — от так называемых окликов, когда больной человек слышит голос, называющий его по имени или по фамилии, до целых фраз, разговоров с участием одного или нескольких голосов. Больные называют словесные галлюцинации «голосами».

Иногда » голоса» носят повелительный характер — это так называемые императивные галлюцинации, когда человек слышит приказание молчать, ударить, убить кого-либо, нанести повреждение себе. Такие состояния очень опасны как для самих больных, так и для окружающих, и потому являются показанием к серьезному медикаментозному лечению, а также к особому наблюдению и уходу.

Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (в виде искр, дыма), либо предметными. Подчас больной видит целые сцены (поле боя, ад). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое ощущение неприятных запахов (гниения, тления, ядов, какой-то пищи), реже незнакомых или приятных.

Тактильные галлюцинации возникают преимущественно в позднем возрасте, при этом больные испытывают жжение, зуд, укусы, боль, другие ощущения, прикосновения к телу. В тексте, помещенном ниже перечислены признаки, по которым можно определить или хотя бы заподозрить наличие у больного человека слуховых и зрительных галлюцинаторных расстройств.

Признаки наличия слуховых и зрительных галлюцинаций.

разговоры с самим собой, напоминающие беседу например, эмоциональные ответы на какие-то вопросы);
неожиданный смех без причины;
встревоженный и озабоченный вид;
трудности сосредоточения на теме разговора или определенной задаче;
человек к чему-то прислушивается или видит то, чего Вы не можете увидеть.

Бредовые расстройства.

По мнению специалистов, такие нарушения относятся к основным признакам психозов. Определить, что такое бред, — задача непростая. При этих расстройствах даже психиатры нередко расходятся в оценке состояния больного.

Выделяют следующие признаки бреда:

В основе его лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность.
Бред всегда возникает на болезненной основе — это всегда симптом болезни.
Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей.
Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение.

Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:

преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, отрицания;
изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
любовный, эротический бред.

Бредовые расстройства неоднозначны и по своей форме. Выделяют так называемый интерпретативный бред, при котором доказательствами основной бредовой идеи являются односторонние интерпретации повседневных событий и фактов. Это довольно стойкое расстройство, когда у больного человека нарушается отражение причинно-следственных связей между явлениями. Такой бред всегда по-своему логически обоснован. Страдающий этой формой бреда человек может бесконечно доказывать свою правоту, приводить массу доводов, дискутировать.

Еще одной формой бреда является чувственный, или образный бред, который возникает на фоне тревоги, страха, растерянности, выраженных расстройств настроения, галлюцинаций, нарушений сознания. Такой бред наблюдается при остро развившихся болезненных состояниях. В этом случае при формировании бреда отсутствуют доказательства, логические посылки, особым — «бредовым» образом воспринимается все окружающее. Часто развитию синдрома острого чувственного бреда предшествуют такие явления, как дереализация и деперсонализация. Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, когда все вокруг воспринимается как «нереальное», «подстроенное», «искусственное», деперсонализацией — ощущение измененности собственной личности. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как «потерявших собственное лицо», «поглупевших», «утративших полноту чувств».

Кататонические синдромы.

Так определяют состояния, при которых преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность, ступор (лат. stupor — оцепенение, неподвижность) или, напротив, возбуждение. При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется полной обездвиженностью, а также полным молчанием, отказом от речи. Человек может застыть в самой необычной, неудобной позе — вытянув руку, подняв одну ногу, с приподнятой над подушкой головой.

Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность, нецеленаправленность, повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов. Кататонические синдромы могут отмечаться и при ясном сознании, что свидетельствует о большой тяжести расстройств, и сопровождаться помрачением сознания. В последнем случае речь идет о более благо-приятном течении заболевания.

Синдромы помрачения сознания.

Эти состояния встречаются не только при психических расстройствах, но и у тяжелых соматических больных. При помрачении сознания затрудняется восприятие окружающего, нарушается контакт с внешним миром. Существует несколько синдромов помрачения сознания. Их характеризует ряд общих признаков.

Отрешенность от внешнего мира. Больные не в состоянии осознать происходящее, в результате чего нарушается их контакт с окружающими.
Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации и в собственной личности.
Нарушение мышления — утрата способности правильно, логически мыслить. Иногда отмечается бессвязность мышления.
Нарушение памяти. В период помрачения сознания нарушается усвоение новой информации и воспроизведение имеющейся. После выхода из состояния нарушенного сознания у больного может отмечаться частичная или полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.

Каждый из перечисленных симптомов может встречаться при разных психических расстройствах, и только их сочетание позволяет говорить о помрачении сознания. Приведенные симптомы обратимы. При восстановлении сознания они исчезают.

Слабоумие (деменция).

Слабоумием называют глубокое обеднение всей психической деятельности человека, стойкое снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается (а иногда и полностью утрачивается) способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру. Специалисты различают приобретенную патологию интеллекта (деменцию, или слабоумие), которая развивается в результате прогрессирования некоторых психических заболеваний, и врожденную (олигофрению, или малоумие).

Резюмируя изложенное, отметим, что в данной лекции приведена информация о наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах психических расстройств. Психические расстройства могут развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте, независимо от их расовой и этнической принадлежности. Условно выделяют внешние и внутренние причинные факторы, способные привести к психическим расстройствам. К внутренним относятся: генетические мутации, нарушение обмена веществ, эндокринная патология. Внешние — это инфекции, интоксикации, травмы головы, гипоксия головного мозга и прочие. Важную роль играет фактор сильного эмоционального стресса, который у человека со слабыми защитными механизмами психики, может явиться пусковым механизмом в возникновении психического расстройства. Важно отметить, что симптомы проявления расстройств психики могут иметь транзиторный характер и в последующем, в течение жизни, больше никогда не повторяться. В большинстве случаев психических расстройств возможна их диагностика и эффективное лечение.

Если у Вас или кого-то из Ваших близких отмечается один или более перечисленных выше симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться за профессиональной помощью к психиатру. Стоит заметить, чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение психопатологического нарушения.

Причины расстройства психики

Учеными было установлено, что причинами изменения психического состояния человека могут служить такие внешние факторы, как психологические или социальные. К биологическим факторам можно отнести генетическую предрасположенность к постоянным депрессиям или нервным срывам, особенно если во время взросления человека между родителями протекали сложные взаимоотношения, наложившие определенный отпечаток на психику ребенка.

Результаты многолетних исследований показали, что причины расстройства психики чаще всего исходят из неблагоприятного детства больного. К развитию болезни могут также приводить наркотики и алкоголизм, временное ограничение свободы человека в замкнутом пространстве, частые депрессии, сложные жизненные ситуации и происшествия.

Виды расстройства психики

В настоящее в число наиболее распространенных заболеваний входят некоторые виды расстройства психики человека. Эти данные можно всегда отследить в отчетах Всемирной организации здравоохранения, где в первую пятерку наиболее встречаемых болезней среди всего населения мира входит шизофрения. Она может зародиться еще в период раннего развития человека, но в переходном периоде её признаки начнут нарастать.

На втором месте по популярности выделяются виды расстройства, связанные с отменой зависимости от психотропных или наркологических веществ, включая и алкоголь. Депрессия, как вид расстройства психики, встречается у каждого пятого жителя планеты и сопровождается пессимистическими взглядами на жизнь и апатическим настроением.

Психотравмы

Как именно женщина реагирует на психотравмирующие ситуации, определяется ее характером, жизненными принципами, социальным и финансовым статусом. Так, одни достаточно легко воспринимают, например, потерю работы или задержку зарплаты, для других подобные неприятные события могут стать причиной затяжной депрессии.

Но наиболее распространенными этиологическими факторами психотических расстройств являются:

эмоциональное и/или физическое насилие;
тяжелая болезнь, смерть близких;
глобальные катастрофы, пандемии, кризисы;
несчастные случаи;
диагностированная патология (речь идет о неизлечимых или сложно поддающихся терапии заболеваниях) и др.

Психологические расстройства психики

Согласно Международному классификатору болезней психологические расстройства психики относятся к группам F10 – F19 и связаны с расстройством поведения человека на фоне чрезмерного употребления психоактивных веществ.

Чаще всего такой вид расстройства возникает на фоне привыкания к определенному виду лекарственного психотропного препарата. Человек на подсознательном уровне убежден, что именно психотропные вещества доставляют ему дозу удовольствия и без них он не может нормально существовать. Со временем возникает привыкание, от которого невозможно избавиться без профессиональной помощи и лечения.

Синдром Котара

Одна из ярких характеристик этого синдрома — вывернутый наизнанку бред величия: человек считает, что он или отдельные части и органы его тела уже умерли, сгнили, разложились или просто отсутствуют.

Кадр из фильма «Пираты Карибского моря: Мертвецы не рассказывают сказки»

Человек с синдромом Котара часто уверен, что несет катастрофический вред человечеству: что он заразил всех страшной инфекцией, отравил или полностью стер человечество с лица земли, что из-за его гнилостного дыхания скоро вымрет планета.

Напоминает некоторых героев «Пиратов Карибского моря», не правда ли?

Органическое расстройство психики

Органические и симптоматические расстройства проявляются у больных на церебральном уровне, могу проявляться на фоне полученных травм головного мозга, после тяжело перенесенного инсульта или на фоне злоупотребления алкогольными, наркотическими и психотропными веществами.

Органическое расстройство психики можно диагностировать по двум основным признакам. К первым относят нарушения когнитивных функций, когда человеку присуще нарушения памяти или привычного обучения. Нарушения могут быть связаны с потерей внимательности, концентрированности и сознательности. Вторая группа включает в себя яркие проявления галлюцинаций, тревожные и депрессивные состояния, а также нарушения в эмоциональном поведении.

Острые расстройства психики

Преходящие и острые психотические расстройства личности характеризуются наиболее быстрым развитием заболеваний. Состояние больного человека буквально за несколько дней может сильно ухудшится, при этом наблюдается несколько основных признаков – депрессии и пассивное настроение, сопровождающиеся интенсивными галлюцинациями, состояниями припадков и бреда.

Острые расстройства психики условно подразделяются на две категории – полиморфное состояние и шизофрения. Последняя встречается чаще всего, истинные причины появления которой до сих пор не установлены. В группу риска могут входить люди, над которыми совершалось насилие в грубой форме (не обязательно интимного характера), а также те, кто испытал сильный эмоциональный стресс.

Предпосылки развития шизофрении в детском возрасте

Психика маленького ребенка очень уязвима, его состояние и настроение во многом зависят от окружающих людей, происходящих вокруг событий. Психологическое восприятие реальности закладывается в раннем возрасте. Если наблюдается отклонение шизоидного типа, врачи не берутся поставить диагноз окончательно, рекомендуют подождать до наступления подросткового возраста.

Склонность к заболеванию в дошкольном возрасте проявляется специфически:

ребенка считают странным – он неадекватно реагирует на события;
часто испытывает необоснованный страх;
становится излишне раздражительным и импульсивным;
при наблюдении за ним проявляется повышенная нервная возбудимость;
возникающие без особых причин приступы плача могут длиться долго;
ребенок часто переходит от эйфории к апатии;
он говорит о своих видениях, галлюцинациях;
подростка беспокоят навязчивые мысли, он зацикливается на одной и той же идее.

Если таких негативных проявлений несколько, есть повод задуматься о посещении психиатра. Отклонения могут сопровождаться деградацией личности, которая в подростковом возрасте проявит себя полностью. Это может быть недовольство внешностью, бред и галлюцинации, расстройства двигательной функции, суицидальные мысли и попытки уйти из жизни.

Хроническое расстройство психики

В медицине под хроническими расстройствами принято понимать такое состояние больного человека, когда оно протекает на протяжении длительного периода времени и характерными приступами. К видам такого расстройства принято относить паранойю, эпилепсию, маниакальный или депрессивный психоз.

Хроническое расстройство психики, как и большинство заболеваний такого вида, характеризуется периодами улучшения и резкого ухудшения состояния человека. Даже после угнетения всех признаков течения болезни у пациента остается стойкий психический дефект, который с трудом поддается лечению.

Временное расстройство психики

В отличие от хронического расстройства, временное предполагает понимать такие состояния больного человека, при которых наблюдаются недолгие по продолжительности времени психические отклонения, в конечном итоге поддающиеся полному выздоровлению.

Временное расстройство психики может проявляться у человека в виде белой горячки. Такое патологическое состояние чаще всего вызывается на фоне длительного употребления алкоголя. К временным расстройствам относят и тяжелые душевные состояния, переживания и нервные состояния, вызванные внешними факторами окружающей среды.

Лечение расстройства психики

Для лечения расстройства психики или уменьшения страдания человека в период обострения болезни в современной медицине существуют действенные методы, которые практически успешно могут применяться только при профессиональном наблюдении или нахождении в стационаре лечебного учреждения.

Лечение расстройства психики должно проходить только в комплексе с применением медикаментозных психотропных препаратов и профессиональной психотерапии. Для больных недостаточно применение одних лишь таблеток, важно регулярно проводить беседы или упражнения для избавления от симптомов и причин серьезного заболевания психики.

Новое поколение нейролептиков не вызывает привыкания

– Хорошо. Больной сходил к врачу или отлежал в больнице, но принимать таблетки не хочет. Чем чаще всего объясняют отказ?

– Очень часто причиной отказа оказывается не сама болезнь, а деформированное общественное мнение о психиатрии и психотропном лечении (стигма), переполненное множеством архаичных мифов и нелепых страшилок. По поводу психотропных лекарств наиболее распространены два таких мифа – что от них можно «стать овощем», и что эти препараты вызывают привыкание.

На самом деле никакой зависимости и никаких «овощных» состояний от современных психотропных препаратов нет.

Новые поколения нейролептиков и антидепрессантов вовсе не делают человека вялым и бездумным, тупым и нелепо смешливым. Более того, последнее поколение нейролептиков – это как раз препараты, направленные на активизацию, а не торможение психики. Поскольку большая часть больных с психическими расстройствами, в том числе шизофренического спектра, имеют проблемы с волевыми функциями, эти люди нуждаются в активизации.

Курс современных антидепрессантов строго ограничен во времени и по мере выхода из депрессии под контролем врача-психиатра они благополучно отменяются. Надо понимать, что антидепрессанты не моделируют психотропное хорошее настроение, а убирают болезнь и возвращают человеку его естественные чувства и эмоции.

– Эти хорошие новые препараты можно получить по ОМС?

– Конечно! Основная их часть в оригинальном или дженерическом исполнении входит в списки бесплатного лекарственного обеспечения. Пациенты, находящиеся под наблюдением в государственном учреждении (например, диспансере) получают эти препараты бесплатно. А поход в диспансер сегодня – это не конец жизни. Учета давно нет. И если пациент достаточно стабилен, принципиальных жизненных ограничений (автомобильные права, работа и др.) в связи с консультативным наблюдением в диспансере у него нет.
«Клиника неврозов» имени Соловьева на Шаболовке и психотерапевтическая поликлиника при ней на проспекте Мира, где есть стационар, амбулаторное отделение и дневной стационар (всё входит в ОМС). Бесплатную консультативно-диагностическую помощь детям и подросткам оказывают в Научно-практическом центре психического здоровья детей и подростков имени Сухаревой (входит в ОМС). Важно также то, что на больничном листе или студенческой/школьной справке, которые при необходимости выписывает каждое такое учреждение, теперь не пишут диагноз и не указывают название лечебного учреждения, где лечился больной. Врачебную тайну никто не отменял!

Лечение расстройства психики у мужчин

Среди мужчин чаще всего встречаются острые и органические виды расстройства психики, которые требуют более серьезного и длительного подхода к лечению. Психозы, шизофрения, зависимость от запрещенных препаратов и маниакальные припадка – с этими болезнями встречается более 40% мужского населения. По статистике ВОЗ мужчины гораздо реже признают наличие у них психических расстройств, нежели женщины.

Лечение расстройства психики у мужчин происходит под постоянным наблюдением у профессионального психотерапевта. Наиболее эффективное лечение достигается только при его комплексности, то есть сочетания медицинских препаратов с техниками и упражнениями, которые построены на прямой беседе больного и доктора.

О маскированных психических болезнях

Врач-психиатр Андрей Шмилович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
– Всегда ли психическое заболевание проявляется вовне?

– Многие психические болезни сегодня маскируются, это хорошо известно на примере маскированных депрессий. Мир так изменился, что описания внешних проявлений болезни из учебников по психиатрии пятидесятилетней давности сегодня зачастую не актуальны.

Общество ожесточается, последствия того, что кто-то в окружении человека узнает, что он болен, становятся всё серьёзнее, конкуренция обостряется. И люди прячутся и приспосабливаются.

Сегодня человек с психическим заболеванием внешне и в поведении часто ничем не отличается от здорового.

Мало каких-то выраженных вовне душевных страданий, нет очевидно нелепых поступков. То есть, в социальном аспекте мир стал психически здоровее. Современный психически нездоровый человек отвечает на шутки, работает с той же эффективностью, общается с семьей, сидит в соц. сетях, но при этом его внутреннее состояние продолжает утяжеляться.

Так, например, синдром маскированной депрессии может проявиться вовне одной-единственной непонятной для врачей физической жалобой – потливость или тошнота, головокружение или онемение пальцев. А потом все говорят: «Он покончил с собой? Не может быть! Я разговаривал с ним час назад, ничего не предвещало!!»

– А что делать?

Самая главная причина, по которой происходит трагедия, – отдаление близких людей друг от друга, схематизация и формализация человеческих контактов, социальный феномен «инкапсуляции чувств».

Внешне все вроде бы хорошо: общение, улыбки, взаимоподдержка, совместные поездки в отпуск… а на деле – тяжелые и невыносимые душевные драмы остаются не замеченными. А потом: «Ведь я все время был рядом! Почему он ничего не говорил?…»

Отсутствие тесных связей, открытостей, исчезновение традиций больших «семейных советов», вечеров с долгими и проникновенными беседами и обсуждением вещей, которые для кого-то из членов семьи так важны. Все сидят в гаджетах, сериалах…

Между тем, если «проснуться» и вылезти из своей капсулы, можно увидеть порой довольно очевидные признаки психического расстройства близкого.

Человек перестаёт есть и превращается в скелет, перестаёт ходить в институт, бросает работу, начинает пить… Любые аномальные отклонения в поведении, в речи, в мимике, которые обнаруживают близкие родственники, – это повод для обращения к врачу. Здесь лучше «перебдеть».
К врачу необходимо обратиться, если:– происходят резкие нарушения естественных биологических циклов – человек путает день с ночью, у женщин без каких-либо гормональных причин нарушается менструальный цикл; – начинаются необъяснимые боли, кардиологические, легочные, гастроэнтерологические, гинекологические проблемы, которые не объясняются анализами. Это может быть признаком начинающегося психосоматического расстройства; – утрачивается потребность получать удовольствие от простых человеческих радостей – еда, красивая одежда, кино, природа, искусство, книги, музыка.

Лечение расстройства психики у женщин

Чаще всего у женщин наблюдаются расстройства психики, связанные с состоянием депрессии или постоянной тревоги. Такие виды наиболее резистентные к лечению медикаментозными препаратами. Любое лечение основывается только на индивидуальном подходе, исходя из состояния женщины, её возраста и предшествующих заболеванию травм.

Лечение расстройства психики у женщин строится на определенной схеме, которая включает в себя применение антидепрессантов, комбинацию иных фармакологических средств и обязательные психотерапевтические приемы.

Расстройства психики у подростков

Каждый шестой человек, подвергшийся психическому расстройству, находится в возрастной группе 10-19 лет, в один из самых сложных переходных периодов взросления. Главной причиной нарушения психики подростка является процесс формирования личности, на который негативное влияние могут оказывать окружающие его люди, а также маниакальное желание первый раз в жизни попробовать запрещающие препараты.

Расстройства психики у подростков поддается только комплексному лечению профессионалов вместе с родителями. В этот период важно создать безопасную атмосферу для жизни подростка, оберегать его от возможных рисков и негативных факторов со стороны окружающих.

Шизофрения и климакс

Уровень гормонов в женском организме может проявить психическое расстройство — из-за этого болезнь часто начинается в пубертате (гормональная перестройка у подростков), во время беременности и после родов, может начаться в перименопаузе (до и после климактерия).

Женщина, которая переживает гормональную инволюцию (снижается продукция гормонов, исчезает менструальная функция), испытывает тревогу, раздражительность, вегетативные симптомы, которые резко нарушают самочувствие.

Важно

Только в случае, если наблюдаются реальные проблемы — депрессия, странные идеи (женщине якобы угрожают, хотят обокрасть, проводить над ней эксперименты), «зацикливание» на здоровье, неадекватное поведение, стоит обратиться к психиатру.

За похожими симптомами могут скрываться и неврозы (неврастения, генерализованная тревожное расстройство), и аффективные расстройства (депрессия), и шизофрения разного течения. Точный диагноз — консультация психиатра и современная инструментально-лабораторная диагностика.

Расстройства психики у детей

На расстройства психики у детей в возрасте до 10 лет могут указывать такие симптомы, как нарушение внимания и гиперреактивность, которая проявляется в виде чрезвычайной подвижности или суетливости. Начиная с самого рождения ребенка очень важно не упустить момент начала патологических отклонений в его поведении.

Перед врачом стоит задача своевременно и правильно разделить расстройства психики неправильного педагогического воспитания родителей или генетической предрасположенности. К начальным признакам заболевания у детей стоит относить снижение аппетита, повторяющееся неоднократно в виде рвоты или полного отказа от еды.

Депрессивный женский психоз

Манифестирует обычно в зрелом возрасте (в 30–35 лет). Начальная стадия заболевания сопровождается:

общим снижением тонуса;
ощущением непреодолимой усталости, слабости;
чувством физического и эмоционального бессилия;
апатией;
утратой чувства радости, невозможностью развеселиться (это нередко становится причиной злоупотребления алкоголем, наркотическими психостимуляторами);
равнодушным отношением к каким-либо делам, увлечениям, которые ранее приносили удовольствие.

Следующая, циклотимическая стадия сопровождается усугублением уже существующих симптомов. Появляются:

тоска;
равнодушное отношение к собственной внешности, одежде, обустроенности жилья;
снижение самооценки, чувство стыда и вины (часто без видимых оснований) за свои слова и поступки;
тревожные предчувствия, чувство безысходности.

Типичны и соматические признаки:

сухость и шелушение кожи;
бледность кожных покровов;
снижение потоотделения;
появление глубоких мимических морщин;
ломкость ногтей, выпадение волос;
снижение массы тела;
нарушения менструального цикла, аменорея;
дискомфорт в области сердца;
одышка, поверхностное дыхание.

В тяжелых случаях возможно формирование устойчивых бредовых идей, причем в фабуле бреда преобладает самообвинение, самоуничижения, страх гибели, разорения, пожара и т.д. Выражена ипохондрия, чрезмерная, патологическая озабоченность собственным здоровьем. В некоторых случаях женщина совершенно безосновательно обвиняет себя в несчастьях своих близких, друзей, каких-либо неприятностей на работе и т.д.