Что собой представляет синдром дефицита внимания у взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – очень неприятное заболевание, которое может значительно повлиять на повседневную жизнь и работоспособность каждого человека. Столкнуться с ним рискуют люди любых возрастов, но больше всего проблем оно доставляет взрослым. Многие больные не получают никакой терапии, из-за чего вынуждены страдать от постоянно проявляющихся симптомов. Это связано с тем, что лечение СДВГ у взрослых является сложным процессом, требующим много внимания и сил. Чтобы добиться какого-либо результата, вернув свое привычное состояние, нужно знать не только методы борьбы с проблемой, но и то, что она собой представляет.

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания или СДВ — это неврологическое и поведенческое расстройство, которое встречается у 5-20% людей в разных странах мира: как детей, так и взрослых. Статистика в этом случае необъективна, поскольку в ряде стран ученые попросту не считают СДВ достойным лечения или академического изучения.

Считается, что 30% детей с таким диагнозом перерастают, либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни. Синдром дефицита внимания больше распространен среди мальчиков и чаще всего сопровождается гиперактивностью. А вот у девочек его диагностировать сложнее, поскольку они, как правило, спокойнее и уравновешеннее.

Вопреки расхожему мнению дети с СДВ не отличаются низким интеллектом, однако, им намного сложнее реализовать свой потенциал без использования надлежащих методов коррекции.

Классификация, причины

Многие ученые ставят под сомнения существование СДВГ. Причиной тому отсутствие точной возможности выявить болезнь у пациента путем проведения инструментальной диагностики, а также большая разница в количестве заболевших синдромом в разных странах. Тем не менее проблема является официально признанной, а дефицит внимания относят к коду F90.0 по МКБ.

Чаще всего СДВГ проявляется в детском возрасте. Ребенок кажется не таким умным, как сверстники, он не может выполнять все поставленные задачи и ведет себя странным образом. Взрослые же сталкиваются с такой проблемой очень неожиданно. Как правило, синдром все равно берет начало в детстве, но проявляется лишь спустя многие годы, когда на мозг человека оказывается серьезное давление со стороны работы, домашних обязанностей или проблем. СДВГ связано с недостаточным развитием психики, которая не способна выдержать привычной для многих людей нагрузки и дает сбой. По этой же причине болезнь может показать себя далеко не сразу.

Классификация

Для СДВГ разработана отдельная классификация, которая отражает преобладание той или иной стороны болезни. Это помогает поставить более точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Вид определяется на этапе диагностики. Всего их 3:

• СДВГ-ДВ – симптомы ограничены дефицитом внимания или выражены только им, больной рассеян и забывчив, может выглядеть глупым даже при высоком IQ, работоспособность довольно низкая, зачастую появляется прокрастинация;
• СДВГ-Г – симптомы сконцентрированы проявлением гиперактивности, больному трудно сидеть на месте, он может качаться на стуле или трясти ногами, часто отходит от рабочего места под разными предлогами ради физической активности, может раздражаться, т.к. отдохнуть ему тяжело;
• СДВГ-С – симптомы носят смешанный характер, больному трудно фокусироваться на одной задаче, он часто отвлекается, забывает важную информацию, при этом у него всегда есть желание заниматься чем-либо физически.

Иногда врачи отдельно выделяют неуточненный вид СДВГ. Такой диагноз ставят, если не удалось точно определить все особенности заболевания. Зачастую он применяется для предварительных заключений.

Причины

Точные причины возникновения синдрома недостатка внимания у взрослых до сих пор остаются неизвестными. Однако ученым удалось определить факторы, способные спровоцировать развитие болезни. Они могут воздействовать на организм еще в период формирования плода, что станет причиной проявления СДВГ в будущем.

Основные причины следующие:

• Генетическая предрасположенность;
• Негативное воздействие во время вынашивания плода (инфекции, лекарства, алкоголь, курение);
• Факторы риска выкидыша во время беременности;
• Хронические заболевания у матери на момент вынашивания;
• Осложнения во время родов, кесарево сечение;
• Несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
• Болезни у новорожденного;
• Прием сильных лекарственных препаратов в первые годы жизни;
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Если болезнь у взрослого есть, то спровоцировать ее пробуждение может регулярный стресс, связанный с серьезными нагрузками на психику. Поэтому очень важно дозировать выполнение тяжелой работы при малейших рисках наличия такого заболевания.

Впервые СДВГ был описан в 1902 году Д. Стиллом на основе группы детей с яркой симптоматикой невнимательности, гиперактивности и импульсивности.

Является ли СДВ проблемой?

Синдром дефицита внимания начали изучать еще в конце 19 века, тем не менее большинство людей во всем мире по сей день связывают его симптомы с пробелами в воспитании или банальной ленью. Поэтому чаще всего на детей с СДВ воздействуют исключительно педагогическими методами, не давая себе отчета в том, что происходящее с ребенком на самом деле связано с дисфункцией нервной системы.

Действительно, на первый взгляд синдром дефицита внимания не кажется серьезной проблемой, однако, уже в старшем дошкольном возрасте у ребенка начинаются проблемы с социальной адаптацией в детском саду. Он неусидчив и рассеян, не может сконцентрироваться на одном виде деятельности дольше 3-5 минут, в то время как сверстники способны заниматься все 10-15.

В школе проблема усугубляется — ребенку сложно высидеть урок, он с трудом воспринимает новую информацию и не может поспеть за темпом обучения других ребят. Если ему не удалось попасть в «позитивную» статистику и перерасти симптомы СДВ, в будущем он может быть подвержен:

• трудностям с усвоением информации;
• снижению мотивации в учебе, полному игнорированию тех предметов, что даются ему сложнее всего;
• низкой самооценке, неуверенности в себе, так как будет реально отставать в учебе от одноклассников;
• повышенной тревожности, которая придет на смену избыточной двигательной активности;
• возникновению тиков — повторяющихся мышечных подергиваний;
• депрессии, которая может проявляться в расстройстве сна, меланхолии и безразличию к традиционным детским развлечениям.

Во взрослой жизни синдром дефицита внимания проявляется несколько сдержаннее, ведь человек во многом приспособился к особенностям своей психики. Люди с СДВ часто отмечают у себя следующие симптомы:

• неустойчивость внимания — им сложно выполнять повседневные дела (вовремя оплачивать счета, принимать лекарства, делать уборку и т.д.), в то же время они хорошо концентрируются на интересующей их новой информации (технике, видеоиграх, острых социальных проблемах);
• отсутствие самоконтроля — им свойственно сначала говорить, а затем думать, они импульсивны, что нередко становится причиной конфликтов с окружающими людьми;
• неорганизованность, неспособность к долгосрочному планированию;
• рассеянность, неумение абстрагироваться от раздражающих факторов во время выполнения конкретной работы.

Как видите, синдром дефицита внимания гораздо серьезнее классических возрастных кризисов. В первую очередь он требует диагностики у специалиста и определения соответствующих методов коррекции: педагогического и медикаментозного.

Симптомы

Проявляется синдром у взрослых очень заметно. Иногда со стороны может показаться, что человек просто устал, не выспался или столкнулся с жизненными трудностями. Но близким известно, что он такой всегда, а его необычное поведение и состояние связаны с болезнью. Симптоматику при СДВГ можно разделить на несколько составляющих, каждая из которых включает особые признаки.

Концентрация

Первым симптомом синдрома является нарушение концентрации, проявляющееся во всех повседневных делах, работе и общении. Вместе с ним зачастую происходит полная потеря интереса ко многим явлениям, которые ранее привлекали больного. Нарушения включают следующие проявления:

• Резкое отключение мозга от разговора или выполнения работы;
• Частое отвлечение от выполняемых действий;
• Отсутствие возможности нормально сфокусироваться на одном явлении или действии;
• Нехватка внимания по отношению к малозначимым деталям;
• Редкое завершение задач на 100%;
• Невнимательность в разговоре, неспособность пересказать диалог.

В некоторых случаях этот симптом становится обратным. Тогда больной начнет испытывать сверхконцентрацию. Он будет погружаться в выполняемую работу так глубоко, что потеряет счет времени и перестанет обращать внимание на все происходящее вокруг.

Организация

Признаки дефицита внимания у взрослых приносят много проблем, в чем немаловажную роль играет неорганизованность. Она возникает практически у всех больных, оказывая негативное влияние на эффективность работы и успешность выполнения поставленных задач. Проявляться симптом может так:

• Отсутствие времени на домашние дела;
• Регулярное откладывание «на потом»;
• Сложность начать или завершить дело;
• Неспособность рассчитать время;
• Забывчивость, потеря из головы даже важной информации;
• Частый и вынужденный поиск мелких вещей (ключи, пульт и т.п.).

Такие люди всегда о чем-то забывают, не могут найти вещи, которые 5 минут назад сами держали в руках, опаздывают на важные встречи и страдают от постоянной нехватки времени.

Эмоции

Зачастую СДВГ сопровождается неприятными эмоциями. Взрослые испытывают чувство злости или расстройство, что связано с постоянными переживаниями. Они могут проявляться в виде следующих симптомов:

• Неспособность контролировать эмоции;
• Частое переутомление;
• Раздражительность, перепады настроения, вспыльчивость;
• Пониженная самооценка, обидчивость;
• Ожидание плохих результатов;
• Постоянная нехватка мотивации для выполнения разных задач.

Многие больные становятся закрытыми людьми, т.к. общение зачастую доставляет им эмоциональные трудности, а работа приводит к разочарованию. Они постоянно грустят, их мышление депрессивное, ожиданий положительных изменений нет.

Гиперактивность

Повышенная активность и энергичность становятся настоящей проблемой, т.к. человеку не удается сосредоточиться на одном деле, при этом он не способен сохранять спокойствие или сидеть на месте. Больной столкнется со следующими признаками синдрома:

• Постоянная возбужденность, желание что-то делать;
• Двигательное беспокойство, отсутствие усидчивости;
• Тяга к рискованным поступкам и ярким впечатлениям;
• Частая смена мыслей, стремление к многозадачности;
• Быстрое наступление скуки при монотонной работе;
• Сильная разговорчивость, надоедливость.

Человек с СДВГ практически не способен сидеть на месте. Он старается постоянно двигаться, берется за много дел сразу, часто разговаривает, а мысли в его голове очень быстро сменяются одна другой.

Импульсивность

Под импульсивностью понимают неумение контролировать свои слова и действия. Она является частью симптоматики при СДВГ и может доставлять массу неудобств, а также портить отношения с окружающими людьми. Зачастую больные даже не замечают неправильности своего поведения. Симптомы следующие:

• Неспособность контролировать себя;
• Резкие высказывания мыслей;
• Перебивание собеседника;
• Спонтанность опасных действий.

Некоторые больные ведут себя асоциально, из-за чего не принимаются другими людьми. Возможно развитие наркомании или алкоголизма, что связано с тягой к зависимостям и риску.

Статистика показывает, что у женщин чаще проявляются проблемы с концентрацией и организацией, а у мужчин – гиперактивность с импульсивностью.

Причины возникновения синдрома дефицита внимания

Несмотря на вековую историю наблюдений синдром дефицита внимания все еще недостаточно изучен учеными. Науке пока неизвестны точные причины его развития у детей. Однако, ученые выдвигают ряд теорий, которые так или иначе объясняют возникновение этого заболевания. Вот основные причины, вызывающие СДВ:

• наследственность — статистика наблюдений доказала, что вероятность синдрома у детей, чьи родители также имели его в анамнезе, в несколько раз выше;
• сложное течение инфекционных заболеваний и другие патологии в период беременности;
• злоупотребление алкоголем, никотином и кофеином в период беременности могут приводить к необратимым изменениям в головном мозге плода;
• преждевременные роды;
• резус-конфликт крови матери и ребенка;
• родовые травмы, а также травмы головы и тяжелые инфекционные заболевания у ребенка в раннем младенчестве.

Некоторые специалисты к этому списку добавляют и другие факторы:

• нарушения в работе щитовидной железы;
• чрезмерное употребление сахара и продуктов с вредными пищевыми добавками;
• отравление свинцом;
• стрессовые условия жизни (частые переезды, развод родителей);
• увлечение ребенка гаджетами и телевизором.

Как лечиться

Медикаменты.Для лечения СДВГ все еще используются психостимуляторы, содержащие амфетамин (адерол или декседрин) или метилфенидат (риталин). Назначают и препараты других групп, например, ингибиторы обратного захвата норадреналина (атомоксетин), гипотензики (клонидин и гуанфацин) и трициклические антидепрессанты. Выбор зависит от конкретных проявлений СДВГ, дополнительных рисков (склонность к наркотической зависимости или сопутствующие психические расстройства) и желания избежать тех или иных побочных эффектов (примерный список «побочек» от разных препаратов можно посмотреть здесь)

Поскольку в России психостимуляторы прочно осели в списке опасных наркотических веществ, недоступных даже по рецепту, отечественные психиатры используют атомоксетин, гуанфацин или трициклики.

Психотерапия.Cчитается, что при СДВГ помогает когнитивно-поведенческая терапия, которая, в отличие от многих других психотерапевтических школ, ставит акцент на работе с сознанием, а не подсознанием. Долгое время этот метод успешно использовался в борьбе с депрессией и тревожным расстройством — а сейчас появились специальные программы для лечения синдрома дефицита внимания. Суть такой терапии в том, чтобы развивать осознанность и не позволять иррациональным паттернам поведения захватить власть над жизнью человека. Занятия помогают контролировать импульсы и эмоции, бороться со стрессом, планировать и систематизировать свои действия и доводить дела до конца.

Питание и биодобавки. Можно попробовать скорректировать свой рацион в соответствии с советами зарубежной медицины. Самые распространенные рекомендации — принимать рыбий жир и избегать резких скачков уровня глюкозы в крови (то есть сказать «нет» простым углеводам). Также есть данные, показывающие взаимосвязь между недостатком в организме железа, йода, магния и цинка и усилением симптомов. По данным некоторых исследований, небольшие порции кофеина могут помочь сконцентрироваться, но большинство специалистов все-таки не советуют налегать на кофе. В любом случае, настройка рациона — скорее «поддерживающая» мера, чем полноценный способ борьбы с расстройством.

Распорядок дня. Людям с СДВГ более, чем всем остальным, требуется планирование и четкий распорядок дня. Компенсировать внутренние проблемы с систематизацией и тайм-менеджментом помогает внешний «костяк»: таймеры, органайзеры и to-do-списки. Любые крупные проекты стоит разбивать на мелкие задания и заранее закладывать в план периоды отдыха и возможные отклонения от графика.

Как проявляется синдром дефицита внимания?

Классические симптомы синдрома дефицита внимания наиболее ярко проявляются в 5-12 лет. Это нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность. В более раннем возрасте дать им оценку крайне сложно. Впрочем, есть и другие признаки СДВ, которые позволяют отнести ребенка к группе риска еще с пеленок:

• малыш начал держать головку, переворачиваться на бок или живот раньше положенного срока;
• не умеет засыпать самостоятельно, устраивает истерики перед сном;
• сон сопровождается частыми пробуждениями, а его длительность и периодичность ниже нормы по возрасту;
• краткосрочный и неглубокий интерес к игрушкам;
• частые расстройства пищеварения;
• регулярные проявления аллергии, кожные высыпания.

Дети с такими симптомами доставляют родителям немало хлопот, но долгожданное облегчение наступит нескоро. По достижении 3 лет им придется столкнуться с ключевыми проявлениями синдрома дефицита внимания.

Нарушение внимания заключается в неумении концентрироваться на задании в течение длительного времени. Концентрации хватает лишь на непродолжительный срок, а затем столько же времени требуется на восстановление ресурса. Даже в момент своего погружения в задание ребенок не в состоянии отделить главное от второстепенного, игнорирует детали, не может спланировать очередность действий. Его отвлекают посторонние звуки и присутствие других детей.

Гиперактивность — чрезмерная потребность в двигательной активности. Гиперактивные дети также имеют свойство неосознанно совершать нецелесообразные движения: вращения кистями рук, стопами, удары ногами друг о друга или по столу, стулу и т.д.

Импульсивность — характеризуется отсутствием терпения, частыми перепадами настроения и неспособностью выполнять комплексные инструкции. Ребенка с СДВ интересуют только его желания, он действует необдуманно, игнорируя социальные нормы поведения. На пути к цели не останавливается ни перед чем: может сорвать урок и даже ударить другого ребенка.

Кроме основных симптомов, выделяют и другие особенности СДВ:

• проблемы в общении со сверстниками — ребенок излишне навязчив, эмоционален и даже агрессивен;
• сложности в учебе сопровождают даже детей с высоким уровнем интеллекта;
• слабый эмоциональный интеллект — неспособность адекватно оценивать чувства окружающих людей, предугадывать их реакцию на свои действия;
• негативная самооценка, сравнивание со сверстниками не в свою пользу.

Несмотря на разнообразие симптомов СДВ, они далеко не всегда проявляются в комплексе. Ребенку могут быть присущи отдельные особенности, которые станут основой для постановки диагноза.

Диагностика

Диагноз СДВГ не устанавливают только на основании имеющихся жалоб. Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо провести некоторые обследования. В первую очередь требуется посетить невролога, психиатра и психолога.

В процессе консультации врач собирает анамнез, проводит различные тесты, беседы, диагностические опросы и др.

С целью выявления причины развития СДВГ может также потребоваться консультация иных специалистов, а также инструментальные и лабораторные методы обследования, такие как: ЭЭГ, МРТ головного мозга, общий и биохимический анализ крови и т. д.

Гиперактивность у детей: особенности СДВ с гиперактивностью

Ребенок с синдромом дефицита внимания, который внешне спокоен, но имеет сложности с концентрацией, редко вызывает опасения у родителей. О нем говорят «он витает в облаках», «звезд с неба не хватает» и на этом успокаиваются. А вот те дети, чей СДВ сопровождается избыточной двигательной активностью, часто вызывают беспокойство и стремление родителей показать их специалисту.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — самый распространенный тип СДВ. Таких детей невозможно усадить за парту, им нужно прыгать и бегать до седьмого пота, но этим клиническая картина не ограничивается.

Детям с СДВГ характерны:

• быстрая и громкая речь — ребенок не дослушивает вопрос, сразу давая на него ответ;
• неграмотная речь — он так торопится говорить, что теряет окончания слов и пропускает целые слова в предложении;
• поспешная речевая реакция — сначала говорит, а потом думает над сказанным;
• бесцельность физической активности — потребность в движении очень высока, но лишена какой-либо цели, то есть ребенок не забивает мяч в корзину или в условные ворота, а просто бегает кругами;
• бег вместо ходьбы — даже прогуливаясь по магазину ребенок делает это вприпрыжку;
• выразительная мимика, частая смена эмоций на лице без видимой на то причины (гнев-удивление-радость-страх и т. д.);
• отсутствие инстинкта самосохранения — не задумываясь выбегает на дорогу, лед, взбирается на опасную высоту.

Многих родителей гиперактивность пугает, ведь ребенок не может успокоиться ни на минуту. Однако, науке удалось доказать факт того, что во время избыточной двигательной активности у детей с СДВГ стимулируются мозговые центры, отвечающие за самоконтроль и мышление. По сути, мозг ребенка дает команду больше двигаться, чтобы выровнять развитие «отстающих» отделов. Поэтому родителям категорически не рекомендуется запрещать своим детям «выпускать пар».

Воспитывая ребенка с СДВГ важно помнить о том, что его психика очень уязвима, а дефицит внимания и гиперактивность — это способы защититься от нагрузки на нервную систему.

Лечение больных с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является одной из актуальных проблем детской неврологии и психиатрии. Он встречается у 5-9% детей в общей популяции [1, 2, 7, 23]. Дети и подростки, страдающие СДВГ, отличаются неусидчивостью, отвлекаемостью, чрезмерной подвижностью, импульсивностью, низкой успеваемостью и утомляемостью. Несмотря на то что в 30-50% случаев симптомы СДВГ, развившиеся в детском возрасте, в той или иной степени переходят и во взрослый возраст [6]. Клиническим проявлениям данного расстройства у взрослых уделяется гораздо меньше внимания. СДВГ встречается у 3-6% в популяции взрослых [15, 17, 20].

В настоящее время СДВГ рассматривается как проявление нарушения развития нервной системы. Поэтому предполагается, что в зрелом возрасте первичное развитие СДВГ невозможно.

Для оценки СДВГ у взрослых были разработаны специальные критерии [6]. Согласно этим данным, поведение взрослого пациента в детском возрасте (ретроспективно) должно соответствовать критериям DSM-IV для СДВГ детского возраста, а у взрослых оно должно соответствовать следующим ниже признакам 1 и 2, а также не менее чем двум из признаков 3-7: 1. Постоянная двигательная активность. 2. Нарушения внимания. 3. Эмоциональная лабильность. 4. Неспособность до конца выполнить задание. 5. Вспыльчивость. 6. Непереносимость стресса. 7. Импульсивность.

Перечисленные признаки обусловливают особенности поведения взрослых пациентов с СДВГ в социальной и личной жизни. Несмотря на то что у таких больных не обнаруживаются когнитивные нарушения, у них страдают и академические достижения и образование. Пациенты с СДВГ реже получают высшее образование и занимают более низкие профессиональные должности. Такие люди характеризуются снижением способности к планированию времени, слабой организацией труда, очень частыми переменами мест работы и увольнениями. Однако уровень безработицы среди них значимо не отличается от уровня контрольной группы. Они значительно чаще становятся виновниками автомобильных катастроф [10], страдают от несчастных случаев. При выполнении психофизиологических проб на стоп-сигнал они дают худшие результаты, что свидетельствует о повышенной импульсивности [21]. Определенные трудности возникают у взрослых с СДВГ и в личной жизни: большое количество партнеров при меньшей продолжительности сексуальных отношений, частые разводы, отсутствие последовательности в применении контрацептивных средств. Они также часто страдают аддиктивными расстройствами.

При лечении СДВГ за рубежом чаще всего используются психостимуляторы и атомоксетин. Исследований, посвященных диагностике и лечению СДВГ у взрослых в России, мы не нашли.

Цель настоящего исследования — уточнение клинических проявлений СДВГ у взрослых и оценка эффективности и безопасности применения препарата адаптол в его лечении.

Материал и методы

Обследовали 34 пациента в возрасте от 18 до 30 лет (средний — 23,4±4,09 года), предъявлявших жалобы на повышенную двигательную активность и невнимательность.

Обязательным условием для включения больных в исследование являлось указание пациентов и/или их родителей на наличие этих расстройств в детском возрасте. Критериями исключения являлось наличие церебровас­кулярных заболеваний, выраженных проявлений депрессии, тяжелых черепно-мозговых травм в анамнезе.

Диагноз СВДГ ставился на основании приведенных выше критериев [6], которые соответствуют рубрике F90.0 по МКБ-10.

Неврологическое обследование проводилось по общепринятой схеме. Для объективизации степени выраженности астенических расстройств и их динамики в процессе лечения использовалась субъективная шкала оценки астении — MFI-20 c 5 подшкалами. Состояние больных оценивалось и по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Применялся 10-балльный вариант. С помощью ВАШ проводилась субъективная оценка самими пациентами астении и ведущих симптомов СДВГ — невнимательности, гиперактивности и импульсивности.

Диагностика имевшихся у больных сопутствующих цефалгий осуществлялась в соответствии с классификацией Международного общества по изучению головной боли. Оценка интенсивности цефалгий производилась с помощью ВАШ.

Психологическое исследование включало использование шкалы тревоги Спилбергера-Ханина. Степень нарушения внимания оценивалась при помощи теста непрерывной деятельности TOVA (Test of Variables of Attention), позволяющего определить состояние внимания и уровень импульсивности по отношению к нормативным данным.

Контрольную группу составили 35 практически здоровых человек в возрасте от 18 до 35 лет (средний — 22,6±3,7 года).

Для лечения пациентов с СДВГ был проведен курс терапии небензодиазепиновым анксиолитиком — адаптолом.

Известно, что адаптол оказывает выраженный вегетостабилизирующий и умеренный анксиолитический эффект без снижения скорости реакций, а также умеренный ноотропный на фоне физического и психического пере­утомления и антигипоксический. Это приводит к увеличению адаптогенной активности, антистрессовому и стресс­протективному действию, улучшению умственной и физической работоспособности. При этом адаптол, в отличие от препаратов бензодиазепинового ряда, не оказывает миорелаксирующего эффекта, не угнетает сократительную функцию миокарда, не вызывает нежелательных центральных явлений: подавленности, вялости, сонливости, эмоционального безразличия.

Пациентам был назначен адаптол в течение 8 нед в суточной дозе 1500 мг, разделенной на 3 приема. Другой терапии в течение этого времени и за месяц до обследования пациенты не получали.

Результаты

Основными проявлениями СДВГ у наблюдавшихся больных являлись невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Результаты самооценки больными этих явлений приведены в табл. 1

.

В соответствии с DSM-IV из наблюдаемой группы были выделены пациенты со следующими типами СДВГ: с преобладанием невнимательности (СДВГ-Н) — у 17 (50,0%) человек; с преобладанием гиперактивности и импульсивности (СДВГ-ГИ) — у 4 (11,7%); комбинированный тип (СДВГ-К) — у 13 (38,3%).

Очаговая неврологическая симптоматика при обследовании больных не была выявлена. По данным анализа результатов анкетирования с помощью шкалы MFI-20, астенический синдром был диагностирован у 26 (76,5%) пациентов. Количественная оценка выраженности астенического синдрома показала достоверное повышение показателей по шкалам общей и, особенно, психической астении (см. табл. 1)

.

У пациентов из исследуемой группы часто отмечались головные боли — у 30 (88,3%) человек. При этом головные боли напряжения (ГБН) отмечались у 22 (64,7%), из них у 18 пациентов наблюдались частые ГБН. Частота их приступов составляла 3-10 раз в месяц. Диагноз «хронические ГБН» был поставлен в 4 случаях. Мигренозные боли были у 13 (38,2%). Из них мигрень без ауры отмечалась в 11 случаях, мигрень с типичной аурой — в 2 случаях; у 5 пациентов отмечались как мигренозные боли, так и ГБН. Средняя интенсивность головной боли по ВАШ в исследуемой группе составила 6,4±3,1 балла.

Проявления вегетативной дисфункции (по критериям А.М. Вейна) отмечались у 33 (97,1%) пациентов. Комплексный балл оценки тяжести вегетативных нарушений составил 39,1±10,7 (норма — 20-25 баллов).

При психологическом исследовании у 29 (85,3%) пациентов с СДВГ было отмечено повышение (иногда значительное) уровня как реактивной, так и личностной тревожности.

Психофизиологическое исследование TOVA показало, что у пациентов с СДВГ выявлялось достоверное повышение показателей невнимательности, импульсивности и времени реакции по сравнению с контрольной группой (табл. 2)

.

После лечения адаптолом улучшение состояния отмечено у 22 (64,7%) пациентов. У больных существенно в лучшую сторону изменились показатели самооценки внимания, гиперактивности и импульсивности (см. табл. 1)

. Пациенты сообщали о том, что стали усидчивее во время занятий, быстрее справлялись с производственными заданиями. Кроме этого, улучшились взаимоотношения с близкими и коллегами в ситуациях, где раньше часто возникали конфликты.

Количественная оценка выраженности астенического синдрома после лечения достоверно снизилась по шкалам общей и, особенно, психической астении (см. табл. 1)

. При оценке болевого синдрома по ВАШ средняя интенсивность головной боли после лечения составила 3,2±1,4 балла. Наибольшее снижение интенсивности цефалгии отмечалось у пациентов с ГБН.

После лечения адаптолом отмечалось также существенное уменьшение проявлений вегетативной дисфункции. Комплексный балл оценки тяжести вегетативных нарушений после лечения составил 27,8±9,1 (p

<0,05).

Результаты психологического исследования после терапии показали достоверное уменьшение тревоги (см. табл. 1)

.

Нежелательных побочных явлений и осложнений не отмечалось, что свидетельствует о безопасности адаптола.

Обсуждение

СДВГ, являясь заболеванием, которое традиционно изучается детскими психиатрами и неврологами, представляет большую социальную проблему и для взрослых пациентов, так как негативно влияет на процесс общей адаптации. Выше уже указывалось, что взрослые пациенты с СДВГ имеют низкий уровень образования и проблемы с трудоустройством [11, 13]. Среди причин СДВГ в первую очередь выделяют генетические и перинатальные факторы, при этом, по мнению З. Тржесоглавы [5], всегда следует иметь в виду возможность действия нескольких факторов.

Ранее нами [8] были представлены данные по клинической гетерогенности СДВГ у детей. Как показали наблюдения, при СДВГ у взрослых значительно чаще встречается форма с преобладанием невнимательности и реже комбинированная форма и форма с преобладанием гипер­активности.

Многие авторы [22] отмечали высокую тревожность детей с СДВГ. В данной работе отмечался высокий уровень тревожности, сочетавшейся с выраженной астенией.

Кроме этого, частыми спутниками СДВГ являются как у детей, так и у взрослых вегетативные дисфункции, нарушения сна и головные боли. Однако у детей значительно реже встречались мигренозные цефалгии.

Психофизиологическое исследование с применением теста TOVA показало, что у пациентов с СДВГ выявляется достоверное повышение показателей невнимательности и импульсивности по сравнению с контрольной группой (см. табл. 2)

.

Ранее нами было проведено исследование, показавшее эффективность адаптола в лечении СДВГ у детей.

В ходе лечения уменьшились гиперактивность и импульсивность, что привело к улучшению их поведения в школе и дома [9]. Известно, что адаптол проявляет антагонистическую активность по отношению к возбуждающей адрен­ергической и глутаматергической системам и усиливает функционирование тормозных серотонин- и ГАМК-ергических механизмов мозга. Кроме того, препарат обладает дофаминпозитивным влиянием, что клинически проявляется в его активирующем компоненте действия [3]. Последний компонент действия очень важен, учитывая роль нарушений дофаминового обмена в патогенезе СДВГ [18, 24]. Так, большое значение придается гену рецептора дофамина D4 (DRD4

) и «гену переносчику дофамина» (
DAT1
). Показана роль гена дофаминовых рецепторов
D4
, при этом известно, что дофаминовые рецепторы
D4
подавляют функцию префронтальной коры и 7-кратное повторение аллели гена
D4
модерирует взаимосвязь между СДВГ и когнитивными расстройствами. Данные изменения определяют снижение функционирования дофаминергической нейромедиаторной системы головного мозга [12, 14, 16, 19].

Результаты нашего исследования показали, что применение адаптола позволяет достигнуть существенного уменьшения выраженности проявлений СДВГ почти у 65% взрослых пациентов. Так, отмечается выраженное уменьшение невнимательности и импульсивности. Кроме этого, достигнуты выраженное уменьшение тревожности, уменьшение интенсивности сопутствующих цефалгий, нормализация вегетативного баланса, что объясняется анксиолитическим и вегетостабилизирующим эффектом препарата.

С.А. Живолупов и соавт. [4] показали, что прием адаптола статистически значимо повышал концентрацию нейротрофического фактора мозга (BDNF) в сыворотке крови, который является маркером нейропластичности. Это свидетельствует о том, что в основе позитивного действия адаптола лежит модуляция нейропластичности за счет усиления экспрессии BDNF.

Необходимо отметить, что прием адаптола не ограничивает профессиональную и социальную деятельность, связанную с повышенной концентрацией внимания, не вызывает привыкания и развития синдрома отмены.

Таким образом, адаптол является высокоэффективным и безопасным средством лечения клинических проявлений СДВГ как у детей, так и у взрослых.

Какие процессы происходят в мозгу ребенка с СДВ?

Поскольку СДВ — это неврологическое расстройство, его проявления можно увидеть не только снаружи, но и внутри – в головном мозге. Исследования доказали, что у детей с таким заболеванием нарушена концентрация тех или иных нейромедиаторов — биохимических веществ, которые отвечают за передачу импульсов между разными отделами головного мозга и нервными клетками всего организма.

Вы наверняка слышали о дофамине, адреналине, серотонине или глицине — эти нейромедиаторы участвуют во многих химических процессах, определяя наше настроение и поведение. К примеру, дофамин отвечает за систему поощрения нашего мозга, вызывая чувство удовольствия, удовлетворения и предвкушения, что благотворно сказывается на обучении и мотивации.

Исследования в области СДВ показали, что у невнимательных, но неимпульсивных детей, склонных к рассеянности, наблюдаются снижение уровня дофамина. Это происходит вследствие нарушения работы коры лобных долей. Упадок сил, отсутствие мотивации и зацикливание на себе наблюдается на фоне снижения активности в мозжечке. Вспыльчивость, тревожность и мрачные мысли у детей с синдромом дефицита внимания говорят о нарушениях в работе височных долей.

Располагая этими фактами, можно медикаментозно воздействовать на уровень нейромедиаторов, корректируя таким образом работу мозга.

СДВГ — что это

СДВГ – это неврологическо-поведенческое расстройство развития. Патология даёт о себе знать в детском возрасте, но при отсутствии своевременной терапии может сохраняться во взрослом возрасте. Согласно статистике, СДВГ наиболее характерно для мальчиков, но может встречаться и у девочек. Если своевременно не диагностировать патологию и не приступить к лечению, это чревато плохой успеваемостью в школе, у ребёнка могут развиться серьёзные социальные проблемы, что повышает риск злоупотребления психоактивными веществами в будущем.

Как диагностировать СДВ у ребенка?

Родители могут подозревать у ребенка синдром дефицита внимания, но поставить диагноз и определить методы коррекции может только квалифицированный специалист — невролог или психиатр. В то же время диагностика во многом будет опираться на наблюдения родителей, поэтому важно быть максимально объективным.

Чтобы быть уверенным, что вашему ребенку нужна консультация специалиста, убедитесь, что:

• ключевые симптомы наблюдаются длительное время (дольше полугода);
• в раннем детстве возникали особенности СДВ, характерные для младенцев;
• ребенку сложно дается обучение даже с индивидуальным подходом;
• регулярно возникают трудности в общении со сверстниками.

Диагностика СДВ у специалиста занимает много времени — как правило, речь идет о 6 месяцах. За это время врач в динамике наблюдает за ребенком, параллельно исключая другие патологии нервной системы и организма в целом. Пациенту назначают комплексное медицинское обследование: проверяют зрение, слух, состояние ЖКТ, делают общие анализы и ЭЭГ головного мозга, в редких случаях назначают МРТ (при родовых травмах или травме головы).

Во время наблюдения специалист занимается сбором информации о ребенке. Он общается непосредственно с ним, его родителями, нередко предлагает заполнить небольшие анкеты его педагогам. Полученные данные врач сопоставляет с основными критериями симптомов синдрома дефицита внимания и принимает решение о постановке диагноза.

Сложность диагностики заключается именно в том, что нет никаких лабораторных способов подтвердить наличие СДВ — только внешнее наблюдение за поведением ребенка и исключение других патологий.

Расстройство или особенность личности?

Сейчас набирает популярность концепция нейроразнообразия — подход, рассматривающий разные неврологические особенности как результат нормальных вариаций человеческого генома. В сфере интересов адептов нейроразнообразия — как сексуальная ориентация и гендерная самоидентификация, так и некоторые генетически обусловленные психические заболевания, в том числе, аутизм, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания. Некоторые ученые считают, что многие из особенностей поведения, по поводу которых выставляется диагноз СДВГ — естественные черты личности, не указывающие на наличие нездоровых отклонений. Но поскольку такие черты затрудняют функционирование человека в современном обществе, на них навешивается ярлык «расстройства».

Психотерапевт Том Хартман разработал эффектную теорию «охотника и фермера», по которой люди с СДВГ сохранили гены первобытных людей, отвечающие за поведение, оптимальное для охотников. Со временем человечество перешло на земледелие, требующее большего терпения, и «охотничьи» качества — быстрая реакция, импульсивность, восприимчивость — стали считаться нежелательными. Согласно этой гипотезе, проблема заключается лишь в постановке задач, а способность людей с синдромом к «гиперфокусировке» — сильной концентрации на субъективно интересной им задаче в ущерб всем остальным — можно рассматривать и как эволюционное преимущество. Правда, Хартмана сложно считать объективным исследователем — СДВГ диагностирован у его сына.

Но в любом случае, в этой теории есть здравое зерно: поскольку один из важнейших критериев психического здоровья — способность успешно справляться с повседневными задачами, можно сгладить многие проблемы, выбрав подходящую сферу деятельности. То есть, ту, где рутинные процессы и терпение играют меньшую роль и ценится «спринтерский» темперамент, способность к импровизации, любопытство и умение легко переключаться между разнообразными видами деятельности. Например, считается, что с СДВГ можно сделать неплохую карьеру в сфере продаж или развлечений, в искусстве и «адреналиновых» профессиях (скажем, пожарный, врач или военный). А еще можно стать предпринимателем.

Как помочь ребенку с синдромом дефицита внимания?

На сегодняшний день вылечить СДВ невозможно. Говоря о лечении синдрома дефицита внимания имеют в виду методы его коррекции, в том числе медикаментозные, которые в значительной степени снижают проявление ключевых симптомов и позволяют приблизить развитие ребенка к возрастной норме.

Медикаментозное лечение СДВ

Для коррекции синдрома дефицита внимания используют разные группы препаратов в зависимости от характера симптомов. Чаще всего терапию начинают с психостимуляторов, призванных купировать ярко-выраженные особенности. Для стимуляции мозгового кровообращения дополнительно назначают ноотропные препараты. В случаях с гипервозбудимостью применяют антипсихотические средства.

Решившись на медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания, помните о следующем:

• препараты содержат ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому детям их назначают в микродозировках;
• психостимуляторы нельзя применять в случаях, когда СДВ сопровождается меланхолией, низкой самооценкой, расстройствами сна и аппетита, так как они могут углубить депрессивное состояние;
• перечисленные группы медикаментов не относятся к наркотическим веществам и не вызывают зависимости;
• доказано, что лечебный эффект от этих препаратов наблюдается только во время их приема, после отмены курса симптомы СДВ возвращаются вновь.

Медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания может назначить только врач. Он же определит, подходит ли оно пациенту, вовремя отменит или подберет альтернативу. Не давайте ребенку препараты на свой страх и риск — это может усугубить его состояние и вызвать неблагоприятные последствия.

Немедикаментозные способы лечения СДВ

В зависимости от клинической картины пациента с синдромом дефицита внимания и его возраста специалисты назначают немедикаментозные способы лечения или коррекции.

Физиотерапия и массаж воротниковой зоны — назначается детям с родовыми травмами головы и шейного отдела позвоночника. Массаж, гимнастика позвоночника и физиопроцедуры (инфракрасное прогревание) назначаются после обследования, в том числе рентгенологического. Результат — восстановление кровообращения в шейном отделе, нормализация внутричерепного давления.

БОС-терапия (метод биологической обратной связи) — нормализует биоэлектрическую активность мозга, то есть способность его отделов посылать нервные импульсы к нейронам всех систем организма. Такая терапия устраняет саму причину СДВ.

На теле ребенка закрепляются специальные датчики, отражающие его биоритмы. Умственная и физическая активность вызывает их колебания. Ребенку предлагаются задания, за правильное выполнению которых запускается звуковое или зрительное подкрепление (сигнал или картинка). Процедура пользуется успехом у детей, в то же время оказывая мощный терапевтический эффект.

Психотерапия — призвана помочь ребенку с синдромом дефицита внимания принять свои особенности и адаптироваться к окружающему миру и социуму. Специалист через игру показывает пациенту, какое поведение стоит выбирать в разных ситуациях: в магазине, в школе, на детской площадке или дома с родителями. Дополнительно отрабатываются упражнения на повышение концентрации внимания, усидчивости, развития памяти, снижения импульсивности и т. д.

Психотерапия — один из наиболее эффективных способов коррекции СДВ, однако, положительный эффект достигается на протяжение длительного периода — от 2 месяцев и более.

Семейная терапия — в ходе беседы с родителями специалист объясняет особенности развития и поведения ребенка с синдромом дефицита внимания, рассказывает, как можно и как нельзя воздействовать на него, дает советы по организации занятий и досуга, подбирает игры и учебные пособия.

Арт-терапия: лепка, песок, рисование, игра на музыкальных инструментах, дыхательные и медитативные практики — все это призвано снизить тревожность, развить усидчивость и самоконтроль, раскрыть таланты и повысить самооценку ребенка.

Основное лечение

Начинать лечение можно только после окончательной постановки диагноза. Однако с этим возникают сложности, т.к. болезнь можно перепутать с другими нарушениями в работе организма. Еще больше проблем врач испытывает от невозможности выявить болезнь с помощью классических методов диагностики. Приходится обходиться обычным опросом, а также проведением теста МОХО, который позволяет подробнее изучить симптомы больного с помощью компьютерной программы.

Когда врач сможет точно сказать, что у больного СДВГ, следует сразу начинать лечение. Оно включает несколько способов воздействия на болезнь, каждый из которых по-своему эффективен. Стоит учитывать, что вылечиться полностью не удастся никому. Но правильный подход к терапии позволит устранить большинство симптомов.

Медикаментозная терапия

Принять точное решение, как лечить дефицит внимания у взрослых в каждом конкретном случае, может только врач. Самостоятельно назначать лекарства категорически запрещено, как и корректировать выписанную специалистом дозировку.

Основным способом терапии становятся психостимуляторы: «Аддерал», «Декседрин» или «Риталин». Они запрещены во многих странах, что связано с массой побочных эффектов. Поэтому их заменяют на таблетки «Атомоксетин» или подобные.

Дополнительно пациенту выписывают другие препараты:

• «Бупропион»;
• «Дизпрамин»;
• «Клонидин»;
• «Нортриптилин».

Точные назначения зависят от симптомов болезни и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях можно обходиться вообще без лекарств.

Психотерапия

Применение метода психотерапии может оказать положительный эффект практически в 100% случаев. Профессионалы помогут решить многие проблемы, а также настроить мышление так, чтобы трудностей в дальнейшей жизни стало меньше.

Первой составляющей являются личная и семейная психотерапии. Они помогают разобраться в себе и своих отношениях. Специалист научит, как правильно справляться со сложностями, возникающими при СДВГ, и поспособствует развитию позитивного взгляда на жизнь, что очень важно при такой болезни.

Когнитивно-поведенческая психотерапия становится второй составляющей. Она помогает устранять все негативное в жизни человека. Главной целью метода становится практическое воздействие на повседневность больного для исключения всех факторов, провоцирующих проявления синдрома дефицита внимания.

Народные средства

Лечение синдрома дефицита внимания у взрослых можно производить с помощью народных средств. Они успокаивают организм, нормализуют работу мозга, а также способствуют более продуктивной деятельности. Для этого отлично подойдут привычные успокоительные на травяной основе («Валериана», «Персен»). Также можно приготовить лекарство самостоятельно по следующим рецептам:

1. Хмельные шишки. Варить 2 шишки в 300 мл воды примерно 2 минуты, затем выдержать в закрытой емкости 5 минут и процедить. Принимать по ложке трижды в день.
2. Зверобой. Одну ложку измельченной травы залить 300 мл воды, прокипятить в течение 5 минут, дать настояться 10 минут, а потом процедить. Выпивать по две ложки три раза в день.
3. Лаванда. Залить 150 мл кипятка одну ложку лаванды, оставить на 10 минут, процедить. Принимать по ложке утром и вечером.

Также можно готовить травяные сборы из нескольких трав, делать ванночки с морской солью или принимать Гинкго Билоба. Из необычных вариантов стоит рассмотреть размещение мешочка с сухим корнем валерианы возле кровати.

Упражнения

Особым методом борьбы с СДВГ являются упражнения. Их регулярное выполнение помогает избавляться от большинства симптомов болезни, а также приводить в норму общее состояние организма. Лечение СДВГ у взрослых упражнения осуществляют за счет повышение дофамина, серотонина и других важных гормонов.

Выбирать какие-либо специальные тренировки нет необходимости. Достаточно выполнять простые физические упражнения каждый день. Можно начать с утренней зарядки или пробежки на свежем воздухе. Вечерами рекомендуется просто гулять. Если есть желание, то будет полезно серьезно заняться любым видом спорта, посвящая ему много времени.

Примерно 6% людей страдают от СДВГ. Только треть из них получают необходимое лечение и пытаются побороть симптомы.

Советы родителям детей с СДВ

Важность участия квалифицированного специалиста в диагностике и коррекции синдрома дефицита внимания высока, однако, основная работа ложится на плечи родителей. От выбора стратегии воспитания зависит, перерастет ребенок это заболевание или нет. Рекомендации, которые стоит соблюдать:

• позаботьтесь о сбалансированном питании — включите в рацион продукты, богатые белком, а также йодом, цинком и магнием, сведите к минимуму употребление быстрых углеводов, вы заметите, как снизится уровень гиперактивности вашего ребенка;
• давайте ребенку «выпустить пар» — он будет более усидчив во время уроков;
• учитывайте цикличность работы мозга детей с СДВ — они не способны воспринимать информацию дольше 7-10 минут (а иногда и меньше), поэтому «выжимайте» из своего ученика по максимуму в начале занятия, а не в конце, чаще устраивайте перерывы для физической активности;
• во время занятий исключайте все раздражающие факторы, чтобы ему было легче сконцентрироваться на основном;
• не ставьте непосильных задач — давайте четкие короткие задания, постепенно увеличивая уровень сложности;
• не забывайте хвалить ребенка даже за самые незначительные достижения, самооценка — его слабое место;
• чаще говорите ему слова любви и поддержки, старайтесь больше времени проводить вместе;
• установите строгий распорядок дня, с малых лет приучайте к порядку в доме — детям с СДВ очень важно быть организованными, это упростит их адаптацию в обществе;
• учите планированию — этот процесс дается им с большим трудом;
• не перегружайте ребенка занятиями, отдых и здоровый сон – важные элементы в процессе восстановления нервной системы;
• не забывайте отдыхать и сами — отдых снизит стресс и обеспечит вам прилив сил, бодрости и позитива;

Не стоит бояться диагноза «синдром дефицита внимания», он вовсе не говорит о том, что ваш ребенок отстает в развитии. Просто ему необходим особый подход, чтобы преодолеть те симптомы, которые мешают ему адаптироваться к жизни и обществу. Если уделить этому заболеванию должное внимание в детстве, у вашего ребенка есть большой шанс его перерасти.

Симптомы и признаки СДВГ

Симптомы болезни, а также степень их проявления зависят от возраста ребенка, связаны с условиями, в которых он проживает.

Признаки у грудного малыша

Первые признаки наличия у малыша СДВГ можно заметить еще в первые месяцы жизни. Грудной малыш хаотично и часто машет ручками, сгибает и разгибает ноги. Он беспокоен и капризен во время еды. Младенец плохо засыпает, мало спит, просыпается и вздрагивает от малейшего звука, его трудно успокоить, когда он плачет. Во время и после еды часто срыгивает.

Симптомы СДВГ у дошкольника

Если со временем повышенная возбудимость не исчезает, то о развитии СДВГ у малыша-дошкольника говорят следующие особенности поведения:

1. Постоянные телодвижения (вскакивает во время еды, размахивает конечностями, крутит головой).
2. Невозможность сосредоточить внимание и проявить терпение во время игры.
3. Стремление ломать и разбрасывать игрушки. У ребенка нет любимой игрушки, так как он не способен привязаться ни к одной из них, не получает удовольствия от спокойных занятий.
4. Он не любит, когда ему читают или что-то рассказывают, без конца перебивает взрослых, отвлекается, подбегая к окну, пытается делать несколько дел одновременно, ему быстро все надоедает.
5. Поскольку мозг не контролирует его движения, он может ненароком толкнуть окружающих, что-либо сломать, причинить боль другому ребенку.

Несмотря на то что у малыша имеются способности к обучению, наблюдается отставание в его интеллектуальном развитии из-за плохой памяти, отсутствия интереса к познавательным занятиям и играм. Часто такой ребенок поздно начинает говорить, неправильно произносит слова.

Нередко проявляются и физические недуги невротического происхождения (тики, внезапные судороги, беспричинное вскрикивание, частое моргание, а также непроизвольное мочеиспускание и дефекация). У такого ребенка наблюдается повышенный расход энергии в организме, поэтому он худеет, часто страдает от простудных заболеваний из-за низкого иммунитета.

Проявления синдрома у школьника

Поскольку умственное отставание от сверстников прогрессирует, у школьника, страдающего СДВГ, появляется еще больше проблем в учебе и общении с людьми. Проявления болезни могут стать опасными. Любит драться не только в школе, но и нападает на мать, отца, бабушку с дедушкой. Может ударить учителя или врача, отличается жестокостью, склонен к садизму.

Вскакивает и ходит по классу во время урока, не терпит замечаний, не реагирует на них. Не желая учиться сам, мешает другим детям, подбивает их к неповиновению учителю, запугивает, срывает уроки.

Ребенок болтлив, но не способен к диалогу, не «слышит» слов окружающих, перебивает и проявляет излишнюю эмоциональность. Не дослушав вопроса, бездумно выкрикивает ответ. Если поведение маленького ребенка еще может вызывать недоумение, а диагноз СДВГ способен поставить только врач, то у школьника подобные симптомы явно говорят о неврологической патологии, и диагноз сомнений не вызывает.

В зависимости от типа СДВГ, возникающего у детей, признаки заболевания отличаются: преобладает либо умственное отставание (дефицит внимательности), либо физическая сверхактивность. При смешанной форме заболевания наблюдается и то, и другое.

Симптомы СДВГ у подростка

В возрасте 13-15 лет проявления болезни становятся не так заметны, подросток становится менее импульсивным и раздражительным. У него в характере появляются новые черты: тревожность, озабоченность. Он суетлив, постоянно находит себе какое-либо важное дело, но до конца ничего довести не может, из-за этого ожесточается.

У него низкая самооценка. Конфликты с окружающими, насмешки одноклассников могут привести к суициду, особенно если подросток чувствует себя лишним в семье. Для таких детей не существует авторитетов, они грубят взрослым. У них отсутствует способность к принятию самостоятельных решений и чувство ответственности. Они, как правило, не испытывают страха перед опасностью.

Причины заболевания

Пока нет научных доказательств влияния социальных факторов на возникновение расстройства. Неправильное воспитание также не является его источником. Наиболее вероятные причины кроются в генетике семьи и нейробиологии. Социальные факторы могут только усугубить последствия отклонения, но никак не вызвать их. В разное время ученые называли всевозможные факторы, которые могли сказываться на психическом здоровье:

1. Условия окружающей среды. Доктора установили определенную взаимосвязь между появлением синдрома дефицита внимания, курением и употреблением алкогольных напитков матерью во время вынашивания плода. Также подтверждено влияние свинца на организм дошкольника. После того, как применение элемента в красках было воспрещено, риск развития расстройства был снижен. Однако, он сохраняется в отделке старых построек. Дети, проживающие в таких зданиях в младшем возрасте, относятся к группе риска.
2. Травма головы. Мнение, что она приводит к нарушению внимания, в некоторой степени ошибочно. Установлено, что лишь небольшой процент случаев повреждения фронтальной части головы приводит к расстройству.
3. Сахар и другие пищевые добавки. Нет единого вывода, касательно влияния сахаросодержащих продуктов на активность ребенка. Исследования в разное время показали противоречащие результаты, поэтому однозначно утверждать, что вещество небезопасно, нельзя. Однако, некоторые врачи утверждают, что диета положительно сказывается на поведении детей.
4. Наследственность. Доказано, что у 25% детей с СДВ есть родственники с таким же нарушением. Если оба родителя страдают расстройством, их ребенка относят к группе риска, однако, не всегда заболевание обуславливается генетикой. Дети с СДВ появляются и в вполне здоровых и благополучных семьях.

Вывод напрашивается сам: ученые не установили истинных и точных причин синдрома дефицита внимания. Пока они называют лишь косвенные факторы.

Причины физиологического характера

1. Недостаток витаминов. Нехватка в организме жизненно важных веществ (особенно витамина Д) приводит к ухудшению синтеза нейромедиаторов и нарушению работы нервной системы. Как следствие, человек становится невнимательным и рассеянным.
2. Некоторые болезни сосудов головного мозга (например, рассеянный склероз, гипертония, болезнь Альцгеймера).
3. Гормональные нарушения, связанные с щитовидной железой, надпочечниками или сахарным диабетом.
4. Нарушение обмена веществ.
5. Анемия.
6. Травмы головного мозга.
7. Шейный остеохондроз (ухудшается кровообращение в сосудах головного мозга).

Очень важно выяснить первопричину проблемы, ведь только так ее можно эффективно решить или, по крайней мере, улучшить ситуацию.

Синдром у подростков

Как было сказано в начале статьи, не все дети перерастают недуг в дошкольном и раннем школьном возрасте. Нередки нарушения и в подростковый период. Он требует еще большего участия от родителей. Юношеские проблемы, такие как боязнь неудачи в школе и личной жизни, давление со стороны одноклассников, дети с СДВ переживают тяжелее. Стремление быть независимым и тяга к запретному плоду – алкоголю, курению – могут сильно сказаться на психическом здоровье подрастающего человека.

Как и раньше, рекомендуется устанавливать для ребенка определенные правила. Они должны быть конкретными и простыми для понимания. Родители обязаны объяснять «почему» правило было установлено. Допускается даже сделать печатную таблицу и повесить ее на видном месте.

В случае нарушения правила (а это неизбежно), нужно реагировать на это максимально спокойно. Наказания должны быть справедливыми и четкими. Возможно применение методики «тайм-аут». С подростками она также работает. Постарайтесь найти с ними компромисс. Проговаривание ситуации – лучший способ ее разрешения.

Как лечат синдром?

Коррекция СДВГ осуществляется в комплексе – лекарственная терапия, физиотерапия, психотерапия.

В самых сложных случаях назначается медикаментозное лечение. Но, в основном, до этого не доходит, серьезные лекарства не рекомендуются детям в столь юном возрасте. Если психоневролог или педиатр все-таки назначает психокоррекционный препарат, принимать его следует только под контролем врача, а родителям рекомендуется внимательно следить за изменениями в поведении и настроении ребенка.

Физиотерапия поможет улучшить мозговое кровообращение, нормализовать сосудистый тонус, стабилизировать психоэмоциональный фон, уменьшить возбудимость.

Консультации у детского психолога проходят в игровой форме и помогают вовлечь малыша в коллектив, правильно реагировать на окружающий мир и ситуации. При помощи эффективных психологических методов специалист научит ребенка лучше понимать собственные эмоции, контролировать импульсивность и поведение, снизит уровень тревожности и разовьет внимание и усидчивость.