Расстройства восприятия и их виды: диагностика и лечение

Искаженное восприятие , что это?

Восприятие , это процесс, в ходе которого в головной мозг человека поступают данные от рецепторов связи с внешним миром.

Чаще всего это чувственное восприятие, отталкивающееся от основных органов чувств: зрение, слух, обоняние, осязание и вкус.

Ошибочные восприятия реальных вещей или явлений называются агнозиями.

Искаженное восприятие возникает в двух случаях: вследствие неверной работы органа чувств (получение ошибочного сигнала), либо в нарушении психики, особенностях характера или эмоционального состояния (ошибочная интерпретация полученных данных).

Расстройства ощущения – психосенсорные расстройства

Психосенсорное расстройство, в-частности, метаморфопсия– расстройство ощущения, которое выражается в искаженном восприятии форм, размеров и пространственного расположения реально существующих окружающих предметов.

В первом случае, можно сказать, Алиса имела дело с макропсией (окружающее ее предметы казались ей больше той величины, которой они есть на самом деле). После употребления пирога пришел черед микропсии (они стали намного меньше своего реального размера).

Кроме того, при подобном расстройстве ощущения окружающее предметы могут изменяться и по форме (становиться изогнутыми, ромбовидными, вытянутыми или опуклыми).

Выделяют также дисморфопсию – с искривленными формами и полиопсию, когда окружающих предметов становиться больше, оптическую аллестезию, когда кажется, что окружающие вещи начинают перемещаться в пространстве, приближаться к человеку, давить на него, или даже вдавливаться. Таким образом в восприятии человека стены могут, то сужаться, то раздвигаться, а пол осуществлять волнообразное движение.

При психосенсорных расстройствах возможно не только измененное восприятие окружающих человека предметов, но и нарушение «схемы собственного тела» – деперсонализация. То есть, восприятие тела в целом или отдельных его частей не соответствует действительности.

К примеру, человеку может казаться, что у него совершенно нет спины, позвоночника, а голова сразу переходит в ноги, или что она достигла громадных размеров и заполняет все пространство в комнате.

Человек также может воспринимать искаженно расположение отдельных частей своего тела (к примеру, голова перестает быть частью тела или одна нога разделяется на две).

Иногда такое восприятие «схемы тела» может исчезать, когда человек осознанно фокусирует свое зрение и внимание на искаженную часть тела. Но, стоит лишь закрыть глаза, как ошибочное восприятие возвращается.

Важно отметить, что при психосенсорных расстройствах человек воспринимает настоящие объекты и их реальное обличие.

Если же реальный объект присутствует, но воспринимается неадекватно (извращенно по существу), в совершенно ином, ошибочно-искаженном виде, речь идет об иллюзиях.

Причины нарушения

Самые распространенные причины агнозий:

• повреждение структуры мозга, коры вследствие кровоизлияний, тяжелых травмах черепа, опухолях,
• недостаток кровообращения, в результате которого образуется хроническая ишемия,
• болезнь Альцгеймера,
• болезнь Паркинсона.

В зависимости от причины и поврежденной зоны коры головного мозга, образуется специфическое нарушение восприятия:

• времени (временных промежутков , замедление или ускорение),
• зрительного (галлюцинации, иллюзии, плохое пространственное ориентирование),
• действительности (сложные галлюцинации, в которых задействовано несколько органов чувств, в результате формируется крайне правдоподобный образ),
• реальности (ощущение, что пребываешь во сне).

Как проявляются расстройства восприятия?

Область психиатрии — особая сфера медицины, изучающая различные расстройства психики и их проявления. Это очень специфическая область человеческих знаний, которая оперирует понятиями «болезнь», «здоровье», «норма» и «патология» в отношении психического состояния. Одна из областей работы врача-психиатра — расстройства восприятия. Психиатрия подобные проблемы считает психическими патологиями. Расстройства ощущений и восприятия проявляются несколькими состояниями:

• Анестезия проявляется неспособностью восприятия тактильных ощущений, вкуса и запаха. По своим проявлениям схожа с медицинской анестезией, вызываемой для отключения чувствительности болевых рецепторов у пациентов во время медицинских вмешательств.
• Гиперестезия — расстройство чувствительности, обусловленное кажущимся усилением запаха, света, звука. Очень часто гиперестезия проявляется у больных, перенесших черепно-мозговую травму.
• Гипостезия — обратное гиперестезии изменение чувствительности. Сенсорное восприятие уменьшает естественные раздражители. Страдают гипостезией больные депрессивными расстройствами, которым мир кажется тусклым, скучным.
• Парестезии выражаются в ощущениях зуда, жжения, покалывания, «мурашек», обусловленных нарушениями кровоснабжения и иннервации. Зачастую парестезии возникают в зонах Захарьина-Геда: проблемы внутренних органов проявляются в виде неприятных, болезненных ощущений на определенных участках поверхности тела человека.
• Сенестопатии — неприятные ощущения, возникающие внутри тела человека, их сложно описать словами, чаще всего больной использует яркие сравнительные образы, чтобы рассказать об этих ощущениях.

«Неправильные» ощущения иногда совпадают с клиническими проявлениями какой-либо болезни, причем не только из психиатрической практики. Грамотный диагноз заболевания или состояния — вот основа качественного лечения.

Классификация данных ошибок в психологии

Сущность восприятия заключается в анализе поступающей извне информации и сравнении ее с прошлым опытом. Если между пунктами «,внешний раздражитель , память», возникают ошибки, это приводит к нарушениям.

Первая классификация расстройств наблюдается при локальных (местных) нарушениях работы головного мозга:

1. Элементарные и тактильные (сенсорные) нарушения. Неспособность различать цвета, оттенки, а также потеря чувства высоты, запахов и т.д. Данные расстройства возникают вследствие поражений анализаторских рецепторов коры головного мозга.
2. Сложные нарушения, характеризующиеся потери способности воспринимать предметы, размеры окружающего пространства.

Гностические расстройства

Гностические расстройства классифицируются в зависимости от нарушения определенного органа. Существует три основных типа:

1. Зрительные агнозии. В свою очередь, среди зрительных агнозий выделяют: предметную (трудности с узнаванием предметов или их фотоизображений), цветовую и шрифтовую, оптико-пространственную (проблемы с пониманием перспективы, удаленности объектов друг от друга)
2. Слуховые агнозии. Характерные проблемы в данном случае , трудности с пониманием и запоминанием живой речи, аудио мелодий. В собственной речи, человек с явной слуховой агнозией теряет интонации, в разговоре его голос становится монотонным, лишенным эмоциональной окраски.
   Ощутить расстановки интонации других собеседников также не способен.
3. Тактильные агнозии. Ошибки в восприятии предметов на ощупь. Например, человек с закрытыми глазами не может узнать собственный телефон или другой объект, принадлежащий ему лично. Также наблюдается плохая пространственная ориентировка.

Агнозией является нарушение в узнавании ранее увиденных предметов, людей, лиц, даже частей собственного тела.

Основные виды

Иллюзии восприятия могут быть нескольких разновидностей. К основным видам относятся искажения на фоне:

• недостаточной внимательности;
• аффекта;
• парейдолии (возникновения иллюзорных образов при рассматривании объектов);
• оптико-геометрических искажений.

Кроме оптических, могут возникать и другие виды иллюзий:

• звуковые;
• физиологические (например, после поднятия в правой и левой руке разных по весу предметов);
• психологические (связанные с установками);
• вербальные (искажается восприятие разговоров);
• тактильные;
• обонятельные;
• вкусовые.

Встречаются также иллюзии, при которых нарушается восприятие времени.

Иллюзии невнимательности

Искажения этого вида возникают, когда человек недостаточно сконцентрирован или ему не хватает информации о предмете. Появляется иллюзия обычно в условиях, которые затрудняют объективное восприятие — когда в помещении или на улице шумно, темно или объект внимания находится на большом расстоянии.

Нередко иллюзии невнимания возникают из-за того, что человек имеет определенные ожидания и сконцентрирован на вычленении из среды конкретного предмета (звука, изображения и т.д.). Так, грибник, настроившийся на удачный поход в лес, может заметить гриб под листком или веткой дерева. Как только грибник переключает внимание на другие объекты, возникает иллюзия невнимательности — он перестает видеть грибы.

У представителей разных профессий тоже может срабатывать иллюзия невнимательности. Так, врач обращает внимание на признаки болезни, заметные во внешности и поведении человека. Фотограф оценивает фотогеничность клиента, а лингвист воспринимает другого человека с точки зрения чистоты и правильности его речи.

Психологические установки, суеверия — самые частые причины появления иллюзии невнимательности в обыденной жизни. Так, если ученик не успевает по одному предмету, то преподаватель этой школьной дисциплины воспринимает ученика, как неудачника в целом.

Иллюзии аффективной природы

Сильное эмоциональное потрясение, доходящее до уровня аффекта, может вызывать иллюзии восприятия. Чаще всего эмоции-провокаторы иллюзий — это страх, сильное напряжение, тревога.

Под влиянием сильного страха человек, оказавшийся в лесу ночью, будет видеть пугающие фигуры в тенях от кустов и деревьев, он будет воспринимать, как угрозу, скрип деревьев и шорох листьев. Иллюзии аффекта — это нормальная реакция здорового человека, которая возникает в потенциальной опасной или тревожной ситуации.

В возрасте 4-6 лет такие иллюзии часто испытывают дети. Они видят в темной комнате чудовищ или других пугающих персонажей. Для детей возникновении подобных иллюзий — нормальный этап психологического развития, связанный с формированием абстрактного мышления и фантазии.

Причиной аффективных иллюзий могут быть и расстройства психики. Так, человек с генерализованным тревожным расстройством, высоким уровнем подозрительности воспринимает случайные взгляды прохожих на улице, как попытку слежки, а разговоры других людей — как желание посплетничать именно о нем.

Парейдолические иллюзии

Искажения этого типа возникают, когда человек рассматривает реальные объекты, изображения. Появление парейдолий нельзя прогнозировать, они возникают внезапно.

В большинстве случаев иллюзорные образы имеют фантастический характер. Например, в облаке на небе человек видит фигуры животных, очертания ангелов, другие.

Нередко парейдолические иллюзии появляются на фоне сильной алкогольной интоксикации, послу употребления психоактивных препарартов.

Парейдолические иллюзии могут носить массовый характер. Случается, что одновременно большая группа людей видит одинаковые образы. Это происходит, когда люди смотрят на картины, наблюдают природные явления или рассматривают очень известные природные, архитектурные объекты.

Таким объектом, который вызывает массовые парейдолии, является снимок марсианского региона Кидонии. На фото изображена местность с несколькими столовыми горами, которые образуют причудливый ландшафт. Большинство людей, рассматривающих снимок Кидонии, видят на нем лицо человека.

Подобное явление (парейдолии) можно отследить в том, как люди описывают скопления небесных тел, которые называют созвездиями. Лохнесское чудовище, космических пришельцев, призраков в старинных замках и другие паранормальные явления ученые считают результатом парейдолических иллюзий восприятия.

Точная причина феномена парейдолий не известна. По предположению космолога Карла Сагана умение распознавать изображения на большом расстоянии в условиях плохой видимости было необходимо человеку с древних времен. Парейдолии при встрече другим человеком позволяли понять — свой это или чужак, стоит ли его опасаться. В процессе эволюционного развития механизм распознавания был освоен настолько хорошо, что люди научились замечать образы в тех объектах, где они отсутствуют.

Феномен парейдолии активно используют при создании рекламной продукции, промышленного дизайна. Считается, что объекты с очертаниями, похожими на человеческое лицо или тело, лучше воспринимаются потребителями. В дизайне стеклянной бутылки для Кока-Колы (Contour Bottle) прослеживается использование парейдолия в виде очертаний женского тела.

Чтобы потребитель хорошо воспринимал антропоморфную продукцию, очертания человека должны едва угадываться. Если они будут слишком явными, то продукт с эффектом парейдолия вызовет отвращение и будет казаться слишком навязчивым, а иногда — пугающим.

Разработчики роботов отмечают, что чем больше похожа их продукция на живого человека, тем больше негативных эмоций вызывает у пользователей. Робот, максимально схожий с человеком, воспринимается, как аномальное явление или мертвец, который ожил.

Оптико-геометрические искажения

Иллюзии восприятия могут возникать из-за анатомических особенностей строения и работы глаза. Суть оптико-геометрических иллюзий заключается в том, что реальные размеры объектов, которые видит человек, и воспринимаемые, не совпадают.

Самым простым примером оптико-геометрической иллюзии считается картинка с нарисованными линиями. Они имеют одинаковые размеры, а на концах — стрелки. Более короткой кажется линия с обращенной внутрь стрелкой. Та, у которой конец направлен наружу, кажется более длинной.

Возникновение оптико-геометрических иллюзий не связано с психическими нарушениями. Искажения наблюдают все здоровые люди, поэтому иллюзии носят название физиологических.

Причины возникновения иллюзий восприятия

Ученые пока не дают объяснения большой части иллюзий восприятия. Считается, что некоторые искажения связаны целостностью восприятия объектов, которая нарушается вследствие:

• спорадических ошибок в работе центральной нервной системы на фоне сильной усталости, стресса, нехватки сна, интоксикации;
• высокой сенсорной нагрузки, при которой на человека влияют раздражители одновременно из нескольких источников. Такими раздражителями может быть яркий свет, высокий уровень шума, высокая или низкая температура воздуха;
• интерсенсорного эффекта — он возникает, когда чувства объединяются и производят общее впечатление. Так, в хорошем ресторане на человека воздействие спокойная приглушенная музыка, запах и вкус блюд, красивый интерьер. В совокупности все эти факторы усиливают ощущения — еда кажется еще более вкусной;
• межсенсорного взаимодействия — одновременного скоординированного действия органов чувств, в результате которого возникает целостное представление о событии, объекте.

Феномен иллюзии восприятия в психологии также рассматривается, как следствие взаимной стимуляции одной сенсорной системой другой. Например, при звуках музыки возникают зрительные образы.

Причиной иллюзий могут быть также психологические и социальные факторы:

• неосознанные желания — они становятся основой для формирования ложного образа информации, поступающей через органы чувств;
• прошлый опыт — человек склонен воспринимать объекты такими, какими он привык их видеть, слышать, ощущать;
• эмоциональное состояние — настроение влияет на то, как человек воспринимает одни и те же факты, события, явления. Под влиянием тяжелых эмоций формируется негативное восприятие большинства событий и объектов.
• личностные особенности, самооценка, восприимчивость или невосприимчивость к влиянию со стороны — эти факторы способны повлиять на формирование искажений восприятия;
• стереотипы мышления, устойчивые убеждения — они заставляют человека рассматривать образы, объекты и события с привычной точки зрения.

Чтобы не попасть в сети иллюзий стоит рассматривать события и объекты с разных позиций, применять анализ, если возможно — проверять истинность восприятия измерением.

Почему нарушается восприятие действительности?

При столкновении с проблемами психиатрического характера возникает вопрос: в чем причины расстройств восприятия? Их может быть целый комплекс: от алкогольного и наркотического отравления до патологического состояния психики человека. Психические болезни достаточно сложно диагностируются, часто это связано с тем, что человек не может точно описать свои ощущения, события, которые с ним происходили или происходят, а начальные этапы болезни не всегда заметны окружающим. Нарушения восприятия могут развиться как следствие каких-либо заболеваний внутренних органов или систем, а также из-за нарушения процессов обработки полученной информации, ее анализа и получения конкретного результата. Психиатрическая практика на данный момент не может абсолютно точно определить причины развития расстройства восприятия, кроме интоксикаций, когда механизм патологии точно определяется отравляющим веществом. Нарушения восприятия действительности могут и должны вызывать настороженность у окружающих людей, так как зачастую сами больные не спешат обращаться к специалистам, не считая эти нарушения чем-то патологическим. Вовремя выявленная проблема с восприятием окружающей действительности может помочь больному избежать серьезных проблем. Искаженная реальность — огромная проблема как для больного, так и для окружающих его людей и в психическом, и в физическом плане.

Псевдоагнозии при деменции (Ложные неузнавания при слабоумии)

Исследование зрительного восприятия у больных, в клинической картине которых и экспериментально-психологических исследованиях обнаруживалась деменция по органическому типу, обнаружило отмеченные выше особенности: больные не узнавали силуэтных и пунктирных рисунков. Но к этому добави­лась еще одна особенность: их восприятие было диффузным, недифференцированным. Предмет узнавания обусловливался той частью рисунка, на которой больной фиксировал свое внимание. Приведем наиболее яркие примеры по Б. В. Зейгарник.

Пример 1. Гриб больной называет помидором, если смотрит на головку гриба, или же видит в грибе огурец, если фиксирует внимание на его ножке. Поэтому при предъявлении рисунка больному часто безразлично, показывают ему его часть или целое.

У некоторых больных агнозия распространялась и на структуру, и на форму изображения.

Пример 2. При показе треугольника больной говорит: «Клином как-то, а назвать не могу, я вижу клин в трех местах, клин-трехклинник». При экспозиции четырехугольника больной говорит: «Мне трудно сказать (обводит пальцем) — прямая, прямая, прямая и прямая». При экспозиции незаконченного круга видит прежде всего изъян: «Здесь провал какой-то», в то же время воспринимает симметрию формы. Например, при показе креста, не умея назвать фигуры, больной заявляет: «Хоть куда хочешь заглядывай, она лежит правильно».

Пример 3. При осмотре картинки, на которой нарисован крестьянин, стоящий с задумчивым видом у телеги, у которой отскочило колесо, больной говорит: «Вот колесо, а это мужчина стоит». Показывая на лошадь, говорит: «А это птица какая-то». Экспериментатор: «Это ведь лошадь». Больной: «На лошадь плохо смахивает».

В этих примерах отчетливо выступает нарушение не только смысловых, но и структурных компонентов рисунка. При попытке понять сюжет картинки больные из-за неправильного узнавания деталей и структурного распада часто неправильно описывают ее содержание. Это расстройство напоминает феномен, описанный А. Пиком как «сенильная агнозия» или как расстройство «симультанного восприятия». Оно выражается в том, что испытуемый, описывая отдельные предметы, не умеет уловить общего смысла картинки.

Как видим, нарушение восприятия, которое обнаруживается у слабоумных больных, подтверждает ведущую роль осмысленности и обобщенности в любом акте перцептивной деятельности. Так, на патологическом материале обнаруживается целостность психической (отражательной) деятельности. Рассмотренное нарушение восприятия — это, по сути, нарушение мыслительных операций — синтеза и обобщения.

Патологии чувственного познания

Расстройства различных видов чувственного познания включают в себя искажения сразу нескольких процессов в организме человека: ощущений, восприятия, представления. И их также принято делить на различные виды.

Изменение чувствительности

{banner_banstat9}
Такое варьирование возможно как в сторону понижения, так и, наоборот, повышения. Состояния человека при этом различны и имеют свои научные обозначения.

Психическая гиперестезия – резкое усиление восприимчивости даже при минимальном воздействии раздражителя. Ощущения запаха, вкуса и света, которые раньше составляли норму, теперь вызывают дискомфорт и даже болезненность.

Отмечаются также проявления:

• несдержанности;
• гнева;
• раздражительности;

Подобная патология чувственного познания связана с развитием следующих заболеваний:

• аменция;
• онейроид;
• галлюциноз;
• параноид;
• невротические синдромы;
• острая интоксикация сильными препаратами, наркотиками, алкоголем;
• повреждение периферической нервной системы (если гиперстезия наблюдается на коже).

Понижение чувствительности в свою очередь имеет две разновидности расстройств.

Психическая анестезия – патология восприятия при отсутствии реакции от одного из анализаторов:

• слепота;
• утрата чувства вкуса;
• невосприимчивость запахов;
• глухота;
• исчезновение ощущения боли.

Лишь некоторое падение уровня чувствительности называют гипестезией.

Сенестопатии – ощущения, которые трудно поддаются определению. Они не имеют под собой основы и четкого места локализации, неприятные и тягостные.

Классифицируются следующим образом:

• термические (чувство жжения или холода);
• движение, перемещение тканей (перекручивание, соединение или расслойка);
• натяжение;
• ощущение пульсации, переливания;
• сверление и разрывы, жгучая боль.

Чаще всего пациент определяет место распространения таких ощущений в области головного мозга. Может встречаться в груди, а также брюшной полости. Крайне редко – в верхних и нижних конечностях.

Пока чувствуем — живем

Если восприятие – это целостная картинка-представление окружающего мира, то ощущение – процесс отображения отдельных качеств и свойств предметов в результате их воздействия на органы чувств человека.

Способность получения такого опыта есть только у тех живых существ, которые имеют нервную систему. Осознанность же ощущений приходит при наличии головного мозга.

Ощущение – начальное звено познания человеком как внешнего, так и своего внутреннего мира.

Раздражители, провоцирующие этот феномен, различны, отсюда и существование разных типов ощущения:

• зрительный;
• кожный;
• слуховой;
• связанный с системой мышц и внутренними органами.