Деменция: как распознать и когда пора бить тревогу

Выделяют несколько форм состояния дезориентации: это психологическая, которая обычно проявляется синдромом дереализации и деперсонализации, и неврологическая, протекающая с более явными симптомами. Последняя возникает на фоне органического поражения головного мозга. Дезориентация требует обязательного комплексного лечения, но схему терапии доктора медицинского определяют только по результатам диагностического обследования.

Общие сведения о заболевании

Самая распространенная разновидность заболевания — это сенильная (старческая) деменция. Развивается у людей старшей возрастной группы (после 60 лет). Является обостренной формой естественной деградации нейронов головного мозга, чаще всего сопровождается другими заболеваниями, в числе которых болезнь Альцгеймера, СПИД, энцефалит, инфекционный менингит.

Деменция у пожилых неизлечима. Предлагаемая сегодня терапия направлена только на облегчение состояния пациентов, а также на замедление процесса деградации когнитивных функций. То есть необходимо понимать, что состояние больного постепенно будет ухудшаться вплоть до того, что ему потребуется постоянный круглосуточный уход.

Психогенная амнезия

Состояние, которые приводят к утрате воспоминания об определенной части данных о своей личности, носят название психогенных. К этим видам амнезии относятся:

• Кататимная. Больной забывает только те данные, которые каким-либо образом связанны с психоэмоциональными переживаниями.
• Истерическая. Часто наблюдается при истерическом психопатическом синдроме. Человек в этом случае не может вспомнить только травмирующий момент.
• Постгипнотическая. Пациент не способен воспроизвести, что было с ним в состоянии транса. Обычно это является частью внушения.
• Диссоциативная. Относится к защитным реакциям организма, не позволяющим разрушить психические функции. Стирается память на события, вызывающие сильный стресс. Отличается от прочих видов психогенных амнезий тем, что сама потеря является лечением и избавлением от дальнейших проблем.
• Диссоциативная фуга. Также относится к механизмам защиты, но при этом человек сбегает от тяжелой ситуации, переезжая в другой город и забывая о прошлой жизни и своей личности. Базовые навыки при этом у него сохраняются полностью. Через некоторое время события восстанавливаются, обычно это происходит внезапно и сразу.

Причины возникновения старческой деменции

У каждого человека с возрастом активность нейронов ухудшается. Это связано с естественными биологическими процессами старения. Существенно меняется гормональный фон, чувствительность нейронных связей падает, мозг теряет возможность нормально усваивать весь необходимый для него спектр питательных веществ. Старческая деменция — это аналогичный процесс, но протекает в более активной и быстрой форме.

Основные провоцирующие факторы заболевания:

1. Другие заболевания головного мозга и нервной системы (инфекционные и неинфекционные). Выступают в качестве катализатора, при которых нейроны теряют возможность полноценно усваивать питательные микроэлементы.
2. Дефицит витаминов. В частности, В-группы, фолиевой кислоты.
3. Почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Сопровождается нарушением нормальной работы сосудистой системы, к головному мозгу транспортируется меньший объем кислорода и питательных веществ, что и вызывает деструктивные процессы в коре.
4. Гормональный дисбаланс.
5. Генетический фактор. Часто эту болезнь диагностируют тем, у кого уже есть (были) родственники с таким же диагнозом

Примерно в 60% случаев люди с деменцией также имеют болезнь Альцгеймера.

Органический амнестический синдром

Причинами органического амнестического синдрома могут стать различные поражения тканей мозга: церебральных артерий, белого вещества, нервов или коры полушарий. Также к нему приводит появление гематом и кровоизлияний в ЦНС. Причиной отклонения иногда становится отравление угарным газом с массивными поражениями головного мозга.

При нарушении функций височных областей, как это бывает при эпилепсии, также приводят к тому, что у человека развивается амнестический синдром. Его причиной становятся:

• злокачественные опухоли, особенно при поражении желудочковых стенок;
• болезнь Альцгеймера и прочие виды деменции (Леви, Кройтцфельта-Якоба, атеросклероз и другие патологии);
• болезнь Вернике;
• герпетический энцефалит;
• туберкулезный менингит в тяжелой форме;
• транзиторные ишемические атаки (приводят к временной амнезии).

Еще одна распространенная причина амнестического синдрома – это алкогольная зависимость. Многие замечали, что при опьянении наблюдается кратковременная потеря памяти. Специалисты связывают ее с нехваткой витаминов B, так как этанол является их антагонистом.

Лечение алкогольной амнезии в нашей клинике всегда включает в себя полный курс терапии этого заболевания с добавлением препаратов для улучшения когнитивных и мнестических функций.

Симптоматика

Болезнь на начальных этапах сопровождается следующими симптомами:

1. Нарушения работы кратковременной и долговременной памяти. Больной может забывать недавно произошедшие с ним события, имена родственников.
2. Планирование повседневных задач у больного вызывает сложности.
3. Дезориентация в пространстве. Пациент может внезапно забыть свой собственный район, даже если прожил в нем большую часть своей жизни. Реже встречается дезориентация во времени. Человек буквально не может вспомнить, какой сейчас год.
4. Рассеянность. Больной забывает выключить свет, оставляет вещи на местах, которые для этого совсем не предназначены.
5. Проблемы со сном.
6. Не предрасположенность к обучению даже простым новым навыкам.

Не более поздних стадиях у больного наблюдаются:

• регулярные головные боли;
• галлюцинации (как визуальные, так и звуковые);
• проблемы с речью, письмом, чтением;
• неряшливость (человек перестает за собой ухаживать).

Выше указаны общие признаки деменции. Но у каждого пациента клиническая картина — индивидуальна.

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.)	6 000 руб.
Повторная консультация	5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.)	5 000 руб.
Консультация психолога	3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут)	12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия (сеанс)	7 000 руб.
Психотерапия (5 сеансов)	30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов)	60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек)	3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут)	12 000 руб.

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Классификация

Выделяют 3 основных вариации деменции:

1. Альцгеймеровская. То есть когда в основе — это естественные дегенеративные процессы головного мозга.
2. Церебрально-сосудистая. Развивается на фоне обострения сердечно-сосудистых заболеваний. В большинстве случаев у больного ранее были инсульт или инфаркт.
3. Смешанного типа.

Клиническая картина и прогнозы напрямую зависят от характера повреждений головного мозга и нервных клеток.

Диагностика

Диагностика амнестического синдрома требует участия нескольких специалистов, в зависимости от основной картины заболевания. К работе привлекается невролог, нарколог, нейрохирург, инфекционист, при необходимости проводится консультация психиатра. Для определения патологии используется:

• Изучение истории болезни на основании данных опроса больного и его близких родственников, а также предоставленной медицинской документации.
• Оценка состояния нервной системы. Она помогает определить наличие или исключить органические поражения мозга, последствия черепно-мозговой травмы.
• Оценка психического состояния. Проводится у людей с подозрением на психогенную амнезию и с симптомами психического расстройства.
• Исследования особенностей кровообращения ЦНС при вероятном сосудистом нарушении. Для этого проводится РЭГ, УЗДГ сосудов головы, МРТ.
• При черепно-мозговой травме назначается КТ или МРТ головного мозга. Данные способы помогают с высокой точностью определить наличие, размеры и локализацию опухоли, гематомы, дегенерации тканей, очагов поражения после инсульта.
• ЭЭГ используется с целью определения патологической электрической активности мозга при эпилептических припадках.
• Лабораторные анализы крови и мочи. Позволяет провести тест на наркотики, определить уровень витамина B1, наличие токсических веществ в организме.
• Исследование ликвора. Забор цереброспинальной жидкости и ее анализ используется при инфекционном происхождении амнестического синдрома или внутричерепного кровоизлияния.

В клинике доктора Исаева есть все условия для полноценного обследования больного, потерявшего память. Больница оснащена современным оборудованием, лабораторией. При необходимости существует возможность проводить консультации опытных специалистов в любой сфере медицины.

Какие существуют стадии

По симптомам и характеру течения выделяют следующие стадии деменции:

1. Начальная. Заметны нарушения когнитивных функций, но базовые навыки социального взаимодействия — сохранены. Больной может ухаживать сам за собой, соблюдать назначенную терапию.
2. Умеренная. Нарушения в работе нервной системы ярко выражены, у больного возникают провалы в памяти. Требуется непостоянный уход.
3. Финальная. При этой стадии разрушается личность, человек теряет способность к обучению, выполнению базовых повседневных задач. За ним требуется постоянный уход.

Итого, старческая деменция на сегодня неизлечима. С момента появления первых признаков до умеренной стадии проходит, в среднем, 7 – 8 лет. Далее больной нуждается в постоянном присмотре (для соблюдения назначенной терапии), что могут обеспечить только в специализированным домах престарелых.

Клинические признаки и классификация синдрома

Способность к ориентации как в собственной личности, так и на местности — комплексный процесс, затрагивающий практически все сферы когнитивной деятельности. Человек воспринимает определенную информацию (обычно это зрительные или звуковые образы), распознает ее, оценивают расположение «маяков» — объектов, по которым происходит «привязка» к местности, планирует и впоследствии запоминает свой маршрут.

И в зависимости от того, на каком этапе нарушается этот процесс, выделяют несколько видов расстройства:

• эмоциональное;
• эгоцентрическое;
• аллоцентрическое;
• памяти.

Эмоциональная дезориентация

Начиная с раннего детства человек ориентируется в собственной личности. Он понимает, кто он, планирует свои дальнейшие действия, по мере взросления ставит перед собой определенные цели и прилагает усилия для их достижения. Для психологической дезориентации характерны такие симптомы:

• отсутствие мотивации к какой-либо деятельности;
• быстрая отвлекаемость, невозможность надолго сконцентрироваться на выполняемой работе;
• перепады настроения: дисфория может резко сменяться гипоманией или маниакальным синдромом с общим эмоциональным и психомоторным возбуждением, неуемной жаждой деятельности;
• ощущение, что видишь себя и происходящее вокруг со стороны;
• бредовые идеи: пациент искренне считает себя или изобретателем, или реформатором, уверен в своей исключительности и неповторимости, иногда развивается бред преследования, отношений, влюбленности;
• неспособность следовать общепринятым нормам и правилам поведения.

Такое состояние возникает эпизодически, в период обострения, или сохраняется постоянно. При тяжелых психических расстройствах (например, при шизофрении или психопатии) устойчивой ремиссии можно добиться только при постоянном приеме антипсихотиков.

Дезориентация памяти

Возникает быстро, что характерно для острых нарушений церебрального кровообращения, травм головы, или развивается постепенно, например, при болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. В первом случае амнестический период обычно охватывает события, предшествующие обострению, иногда больной вообще не может вспомнить ничего из своей прошлой жизни.

При деменции или энцефалопатии дезориентация памяти развивается постепенно. Сначала человек забывает давно произошедшие события, по мере прогрессирования заболевания он перестает узнавать своих близких, не может запомнить даже элементарные вещи, теряет навыки самообслуживания.

Эгоцентрическая дезориентация

При этой разновидности синдрома утрачивается способность пространственной ориентировки. Человек может назвать все окружающие предметы, сохранена память, но он не способен сказать, находится ли объект справа или слева, выше или ниже, далеко или близко.

Аллоцентрическая дезориентация

Больной не в состоянии соотнести свое положение с определенными ориентирами на местности. Из-за этого он не может пройти даже привычным маршрутом, но вполне внятно и точно отвечает на вопросы, касающиеся его личности, адреса проживания, имен родственников и т.д.

Несистемное внезапное головокружение

Около 30% жалоб на появление головокружения и потерю равновесия называются ложными, то есть несистемными. Ощущения не связаны с развитием заболевания и могут возникать в следующих ситуациях:

• резкое изменение положения тела при вставании после длительного сидения или лежания, резкий поворот головы. Ощущение потери равновесия длится секунды и связано с перераспределением крови в сосудах;
• появление чувства страха или тревоги. Головокружение обуславливается психологическим фактором;
• переутомление, недосыпание;
• нехватка питательных веществ во время нерациональной диеты;
• головокружение при беременности может быть связано с развитием анемии, переутомлением, изменениями в организме при вынашивании плода;
• опьянение лекарственными, алкогольными и наркотическими веществами вызывает чувство потери равновесия и головокружение вследствие токсического воздействия на вестибулярный аппарат.

Куда обращаться и к какому врачу

При постоянных головокружениях и ощущении потери равновесия следует обратиться за помощью к неврологу. Врач определит причины развития такого состояния и назначит необходимое лечение. Если в процессе диагностики выяснится, что причиной головокружений и потери равновесия является не неврологическое заболевание, врач направит пациента к соответствующему специалисту (кардиологу, отоларингологу и т.д.) для устранения проблемы.

Юсуповская больница оснащена по последнему слову техники. Здесь используется новейшее оборудование от мировых производителей. Это позволяет выполнять диагностику любых заболеваний быстро и в кратчайшие сроки. Своевременная диагностика значительно облегчает процесс лечения и позволяет исключить возможные осложнения и неприятные последствия.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Потеря равновесия в темноте

Возможны случаи потери равновесия в темноте. Нарушение может происходить вследствие хронической вестибулярной дисфункции. Усиление симптоматики в темноте связано с тем, что в подобной ситуации зрение не может компенсировать дефект. В результате простой поход за водой ночью будет вызывать значительные трудности и часто заканчивается падением. Потеря равновесия в темноте обуславливается интоксикацией лекарственными препаратами, поражением мозжечка, нарушениями в шейном отделе позвоночника. При поражении мозжечка зрительный контроль не имеет значения и человек будет постоянно испытывать ощущение потери равновесия.

Что представляет собой спутанное состояние?

В данном процессе исчезает способность мыслить со среднестатистической скоростью, ясность и последовательность мыслей значительно разрушена.

Содержание:

• Что представляет собой спутанное состояние?
• Причины возникновения
• Симптоматика
• Что представляет собой дезориентация?
• Течение развития
• Врачебная классификация
• Симптоматика заболевания
• Польза диагностики

Признаки нарушения – проблемы с ориентацией в пространстве и ухудшение внимания. Пропадает логическое мышление и память расстраивается. Высшие признаки психики изменяются по одной. Например, может пострадать только распознавание речи. Отмечаются проблемы с памятью, нарушается пространственная ориентация. Различают два вида спутанного сознания, зависящего от причины появления – быстрое и медленное.

Проявления бывают единовременными и постоянными. Слабоумие и бред являются признаками последнего состояния. Интегративная функция мышления в момент спутанности сознания отсутствует. Вместе с предполагаемым изменением больной зачастую молчит, двигается мало, и подавлен внешне. Иллюзии и галлюцинации сопутствуют болезни. Первые возникают потому, что организм неправильно воспринимает раздражитель, галлюцинации же проявляются самостоятельно. Каждый человек страдает болезнью по-разному – решающим фактором становится первопричина развития расстройства. Медлительность мышления и непоследовательность логического ряда акцентируются во время первых минут разговора. Начальные симптомы могут заметить даже непрофессионалы.

Психотерапевты распределяют делирий на несколько классификаций: галлюцинаторную (возможность видеть несуществующую информацию); маниакальную (навязчивая идея к агрессии); кататоническую (неспособность полноценно двигаться); конфабуляторную (перекручивание очевидного факта).

Виды расстройств

Среди наиболее распространенных видов дезориентации:

• пространственное нарушение;
• потерянность во времени;
• социальная дезориентация.

При пространственном расстройстве больной не может узнать место, где он находится. Если встречается разлад во времени, то пациент не помнит дни недели, время суток. Иногда у детей и подростков встречается социальная дезориентация. Она возникает при изменении условий жизни у очень чувствительного ребёнка. Это может быть поступление в детский сад, школу.

Психологическая особенность социально-дезориентированной личности — пониженная чувствительность к социальным нормам. С такими детьми нужно постоянно вести работу, чтобы довести их развитие до соответствующего уровня.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечая за мыслительные, эмоциональные, адаптивные процессы. Его субстанция строго структурирована. Каждый ее отдел несет ответственность за свои функции.

Однако любой отдел мозга может подвергаться деструктивным изменениям, из-за чего нарушается определенный вид деятельности. Исходя из этого, различают несколько форм заболевания, отличающихся не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов мелкого диаметра. В результате этого в толще белого и серого вещества появляются множественные инфарктные очаги. Это наиболее классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления неярко выражены. Наблюдается дозированное снижение интеллектуальных способностей, неярко выраженное нарушение памяти, небольшая замедленность психомоторики.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра, и обычно развивается при неострых патологических процессах. Проявления ее незначительны и долго не замечаются даже самим больным. Течение ее поэтапное. Нарушения сначала прогрессируют, а затем застывают на определенном этапе до следующего микроинсульта. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходит нарушение познавательных функций. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – это болезнь мелких сосудов, на фоне чего происходит атрофия клеток белого вещества с образованием ишемических участков. Причину этого процесса ученые видят в накоплении в стенках артерий амилоида с последующим ее воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой нетипичностью. Она может протекать по типу болезни Альцгеймера либо в виде изолированного слабоумия.

Аутоиммунные васкулиты, такие как системная красная волчанка, панартериит становятся причиной еще одной формы заболевания – мозгового васкулита. Она выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, больных после 50.

Смешанная деменция соединяет в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по альцгеймеровскому типу. Поэтому в картине заболевания можно наблюдать симптомы как сосудистого слабоумия, так и болезни Альцгеймера, но последние превалируют над первыми.