Дистимия – это один из видов депрессии, который характеризуется устойчивым нарушением настроения. В тот или иной период многим людям приходилось сталкиваться с ее проявлением. В статье описываются основные симптомы, благодаря которым можно выявить дистимию. Кроме того, предлагаем пройти тест, который поможет определить – подверглись ли вы этому заболеванию. Итак, что такое дистимия и можно ли с ней бороться?
Дистимия: что это такое
Что психологи говорят о недуге?
Общие сведения
Дистимия – это хроническое депрессивное расстройство, которое также называют малой депрессией. Протекает в легкой форме, однако имеет затяжной характер – симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет. Впервые термин начал употреблять психиатр Р. Спитцер. Сейчас этим обозначением заменяют термины психастения и неврастения.
Кто рискует заболеть
Считается, что чаще к дистимии предрасположены люди с определенными особенностями психики. Порой расстройство возникает из-за химических нарушений в мозге, из-за недостаточной выработки серотонина – гормона, отвечающего за устойчивость к стрессовым ситуациям.
Как вовремя помочь больному с дистимическим расстройством?
В большинстве случаев прогноз лечения дистимического синдрома благоприятный, при условии своевременного обращения к специалисту. Не многие пациенты самостоятельно приходят на прием к психологам и психотерапевтам, считая клинические проявления невротической депрессии частью своего характера, единицы обращаются за помощью для облегчения тяжелых симптомов заболевания, которые уже невозможно переносить самостоятельно.
Дистимия – синдром, опасный развитием осложнений в отсутствие диагностики и лечения. Если симптомы расстройства наблюдаются у друга, коллеги, родственника или супруга/и, необходимо обязательно убедить его показаться специалисту для совместного поиска выхода из длительного стрессового состояния.
Просьба оставить свое мнение о содержании статьи, поделиться случаем из жизни, связанным с обсуждаемым заболеванием, в комментариях.
Данькина Надежда · 10 июн, 2020
Факторы, которые провоцируют болезнь
На сегодняшний день не существует единой экспертной теории о факторах, которые провоцируют этот вид хронической депрессии. Наиболее вероятная гипотеза говорит о прямой связи появления недуга с изменениями в химическом составе веществ, влияющих на мозговую активность. Ключевым фактором в образовании депрессивного расстройства считают дефицит серотонина, являющегося главным нейромедиатором.
Факторы, увеличивающие шансы возникновения дистимии
:
- Хронические соматические болезни.
- Регулярное воздействие стрессовых факторов.
- Индивидуальные свойства нервной системы и ряд личностных характеристик.
- Тяжелые ситуации «из детства» в виде строгого воспитания, потери близких людей, социальной изоляции.
- Неправильный режим соблюдения отдыха и работы.
- Вредная пища, отсутствие режима питания.
Провоцирующие факторы
Дистимические расстройства могут развиться при наличии одного или сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов:
- психосоциальный фактор
– дистимический синдром может впервые проявиться в пубертатном возрасте при столкновении с первыми жизненными трудностями, в отсутствие помощи и поддержки со стороны близких. У подростка снижается самооценка, формируются комплексы, погружение внутрь себя, депрессивное настроение; - меланхолия и подверженность депрессиям
– по Фрейду дистимия развивается при неудачных межличностных отношениях ребенка в детстве. Вырастая, больной требует от партнера постоянного признания своих достоинств, безграничной любви на грани зависимости. Если такого отношения пациент не получает или партнер разрывает с ним связь, незамедлительно проявляется клиническая симптоматика депрессии.
Рассматривается вариант генетической предрасположенности к дистимическому синдрому – показатели депрессивных расстройств в семьях с данным заболеванием достигают 50%. Ситуация усугубляется на фоне отсутствия поддержки со стороны близкого окружения и социума, постоянных стрессов.
Синдром Ганзера — Что Это?
Симптомы дистимии
Главным признаком заболевания считается хронически сниженное настроение. Ситуация с общим подваленным состоянием может наблюдаться на протяжении двух лет и более.
Изучите перечень ниже. Если вы подвержены двум и более симптомам, то, вероятно, расстройство не обошло вас стороной
:
- Проблемы со сном, проявляющиеся в виде бессонницы, ранних пробуждений, явной сонливостью на протяжении дня.
- Нарушенное пищевое поведение, вызванное понизившимся аппетитом либо чрезмерным перееданием.
- Постоянная нехватка энергии и усталость.
- Пониженная самооценка, чувство личной никчемности, склонность к самокритике, самобичевание.
- Систематическое ощущение опустошенности, нежелание о чем-либо думать.
- Замедленная реакция, рассеянное внимание, невозможность быстрого принятия решения.
- Потеря интереса к привычным хобби, и нежелание заниматься тем, что когда-то нравилось.
- Периодические головные боли, сердечнососудистые заболевания, боли в суставах, и прочие недуги, которые не устраняются с помощью медикаментов.
- Пессимизм, сомнения в своем будущем.
- Мысли о суициде.
Основные типы дистимии
Рассмотрим детальней два типа дистимии:
Соматизированная дистимия (катестетическая)
Такой тип расстройства характеризуется общим скверным самочувствием, учащенным сердцебиением, запорами, отдышкой при отсутствии физических нагрузок, прерывистым сном, плаксивостью. Больной ощущает иррациональную тревогу.
Характерологическая дистимия (характерогенная)
Этот тип недуга характерен для конституционально-депрессивного типа личности. Ощущения, которые постоянно испытывает индивид: склонность к хандре, выраженный пессимизм, постоянные мысли и рассуждения о бессмысленности жизни.
Дистимия у ребенка
Заболевания, при которых у ребенка могут диагностировать хроническую дистимию
:
- Социофобия.
- Тяжелые хронические заболевания.
- Маниакально-депрессивное расстройство.
- Проблемы с эндокринной системой.
У детей симптомы дистимии появляются не только при заболеваниях, но и после эмоционального либо физического стресса, а также приема определенных лекарств, не согласованных с врачом. Определенную роль может сыграть характер ребенка, его психическое состояние.
Дистимию у детей лечат лишь квалифицированные специалисты. Проконсультируйтесь с врачом, и совместно составьте план лечения дистимии. Он вам расскажет, как избавиться от возможных осложнений и что делать в качестве профилактики.
Врачи, которые помогут справиться с проблемой: психолог, педиатр, токсиколог, психиатр. Доктор сможет выявить параметры, способствующие появлению признаков дистимии. После этого будет назначен курс лечения. В зависимости от степени тяжести болезни, может быть выбрано медикаментозное лечение, групповая либо индивидуальная терапия. Не затягивайте с постановкой диагноза и лечением.
Диагностика
Ранее говорилось, что судить о дистимии можно, если есть хотя бы два из вышеперечисленных симптомов. При постановке диагноза специалист обращает внимание на несколько важных критериев:
- На протяжении длительного промежутка времени (2 года и больше) человек испытывает подавленность, пребывает в угнетенном состоянии.
- За указанный в первом пункте период признаки дистимии исчезали максимум на два месяца.
- Пациент не сталкивался с циклотимическим расстройством.
- Симптомы не являются следствием чрезмерного употребления спиртных напитков, наркотических веществ или каких-то медикаментозных препаратов.
И еще один пункт — первые признаки замечены до 21 года.
Циклотимия и дистимия: различия
Некоторые путают циклотимию и дистимию. Каковы их отличия?
Циклотимия
Хроническая нестабильность психического состояния, при которой легкая депрессия чередуется с приподнятым настроением. Обычно этой нестабильности подвержены молодые люди. Впоследствии она принимает хронический характер, но временами настроение может быть нормальным на протяжении нескольких месяцев. Поставить диагноз сложно, если пациент не наблюдается у специалиста длительный период, и из-за этого многие люди даже не подозревают о наличии у себя недуга.
Дистимия
При дистимии нет длительных периодов приподнятости или нормализации настроения. При этом некоторые пациенты могут оценивать некоторые периоды, как относительно хорошие, однако даже во время них они не перестают чувствовать усталость, нехватку энергии. То есть основное отличие в том, что человек практически постоянно чувствует себя угнетенным. Безусловно, подобное состояние врачам выявить гораздо проще, чем циклотимию.
Отличие дистимии от депрессии
Как сказано выше, главное отличие — легкость течения. Если сравнивать дистимию с депрессией, то в случае с ней симптоматика размыта. Но при этом ее проявления угнетают человека на протяжении многих лет. В жизни он пессимист, испытывающий неудовлетворенность тем, что с ним происходит.
Дистимия — коварное расстройство. У человека в полном объеме сохраняются способности, он все так же ведет умственную, двигательную и психическую деятельность. Но делает это через силу, без радости и удовольствия. Окружающие люди видят при этом постоянную усталость.
Сезонная дистимия
Некоторые люди подвержены сезонной дистимии, хотя сами не всегда замечают это. Как понятно из названия, недуг приходит со сменой сезона. Обычно в осенний период наблюдаются изменения в настроении, режиме сна, аппетите, уровне энергии. Считается, что глубоким сезонным депрессиям подвержены около 2% людей. Более мягкие формы характерны для 15% людей.
Признаки летнего аффективного расстройства (оно встречается не так часто): бессонница, тревожность, плохой аппетит.
Признаки зимнего аффективного расстройства: переедание, сонливость, тяга к пище с высоким содержанием углеводов, сужение круга социальных контактов.
Лечение и предупреждение патологии
Дистимия лечится с помощью психотерапии и медикаментов. Антидепрессанты относятся к основной группе лекарств, помогающих в борьбе с расстройством. Многие больные с опаской относятся к этим препаратам, однако современные антидепрессанты в своем большинстве не несут тех отрицательных побочных эффектов, которыми препараты характеризовались раньше.
Незадолго до начала терапии врач настраивает пациента на то, что курс займет определенное время – это не дело двух-трех дней. В основную задачу входит устранение у больного симптомов заболевания, а также закрепление положительного результата.
Врач индивидуально устанавливает в каждом конкретном случае дозировку лекарства и его непосредственный выбор. Также специалистом определяется длительность лечения.
Дистимия относится к психическим нарушениям, которые неплохо поддаются коррекции. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью, тем быстрее сможете достичь успеха в лечении.
Последующая профилактика расстройства также будет определена врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Обычно она направлена на правильный образ жизни, повышение самооценки, соблюдение режима сна, работы и отдыха, сбалансированное питание.
Профилактика и прогноз
Зная, что такое дистимия, можно сделать вывод: сложно предугадать, что будет с пациентом дальше. Однако стоит отметить, что описанные выше методы лечения существенно улучшают его состояние. Поэтому прогноз в целом благоприятный.
Здесь нужно упомянуть о том, что в некоторых случаях наблюдается устойчивость к лечению дистимии. То есть, человек вроде бы соблюдает все предписания врача, а улучшений нет. Почему так происходит? Есть несколько причин:
- неточный диагноз;
- неправильно подобранная дозировка медикаментозных препаратов;
- недостаточно продолжительный курс лечения;
- нежелание пациента продолжать лечение, самостоятельное уменьшение дозировки и т.д.;
- беспокойство, постоянные стрессы;
- недостаточная эффективность лекарств;
- побочные эффекты от лечения.
Замедлить выздоровление также могут сопутствующие психические расстройства и слишком ранний возраст развития дистимии.
Что касается профилактики, тут трудно сказать, можно ли предотвратить появление дистимического расстройства. Единственное, что могут посоветовать психологи, — отводить достаточное время отдыху и релаксации. Рекомендуется заниматься йогой, медитировать, по возможности уделять время спорту.
Тест на дистимию
Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.
Вопросы
:
- Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
- Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
- Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
- Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
- Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
- Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
- Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
- Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
- Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
- Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
- Часто ли вы испытываете чувство вины?
- Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
- Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
- Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
- Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
- Вы прохладно относитесь к анекдотам?
- Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
- Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?
Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах
:
- 0-11
– вы можете не волноваться о наличии дистимии. - 11-14
– вы близки к дистимии или ее начальной стадии. - 15-18
– у вас, несомненно, присутствует дистимия, которая может обернуться серьезной депрессией, поэтому обязательно примите меры.
ДИСТИМИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ
Дистимический темперамент (при более резком проявлении субдепрессивный) представляет собой противоположность гипер-тимическому. Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. События, потрясшие их глубоко, могут довести эту серьезную пессимистическую настроенность до состояния реактивной депрессии, особенно в тех случаях, когда налицо резко выраженные субдепрессивные черты. Стимулирование жизнедеятельности при дистимическом темпераменте ослаблено, мысль работает замедленно. В обществе дистимические люди почти не участвуют в беседе, лишь изредка вставляют замечания после длительных пауз.
Серьезная настроенность выдвигает на передний план тонкие, возвышенные чувства, несовместимые с человеческим эгоизмом. Серьезная настроенность ведет к формированию серьезной этической позиции. Показательно уже то, что в обоих случаях мы пользуемся определением «серьезный». Это указывает на внутреннюю близость между данными проявлениями. Именно в них мы и усматриваем положительную сторону дистимического темперамента. Пассивность в действиях и замедленное мышление, в тех случаях, когда они выходят за пределы нормы, относятся к отрицательным свойствам этого темперамента.
Субдепрессивный темперамент легко поставить в связь с депрессивным психическим заболеванием, но, как и при гипертимии, эта связь отнюдь не обязательна. Этот темперамент очень часто соответствует психической норме.
Привожу одно из описаний из нашего коллективного труда (врач Унгер).
Хорст X., 1931 г. рожд. Отец человек спокойный, замкнутый. Мать более живая по натуре, но постоянно болеет. У X. два брата, оба натуры более раскованные, чем X.
Уже ребенком X. был весьма замкнут. Учение давалось нелегко, но помогала добросовестность, второгодником X. не был. Близкого товарища у него в школе не было, как, впрочем, и в последующие годы. Соучеников X. считал хулиганами и возмущался, когда они несерьезно относились к требованиям учителей. Дома любил мастерить, мечтал стать столяром-краснодеревщиком, но по окончании школы получил место ученика токаря. Через год оставил эту работу, после чего до 1949 г. работал разнорабочим. В 1949 г. начал работать в горной промышленности, стал бригадиром. В выходные дни развлечениям, которым предавались его товарищи по работе, предпочитал одинокие длительные прогулки, зимой ходил один на лыжах. Через полтора года его хотели перевести на другую шахту, но он отказался, поскольку за этой шахтой установилась плохая репутация, и пошел работать подсобным рабочим. Двое товарищей уговорили его подать документы в школу полицейского управления.
X. окончил школу офицеров полиции (правда, на тройки) и стал начальником звена. Работа его ни в коей мере не удовлетворяла, он не любил командовать, не любил преодолевать чье-то сопротивление. «От работы никакой не было радости, рассказывал он, да и сама жизнь казалась бессмысленной». По просьбе X. его перевели в звено, где было меньше людей. Впрочем, мнение на работе о нем создалось хорошее. Самым большим желанием X. было перейти на другую работу, но этого не допускала полицейская дисциплина.
Первые интимные отношения с девушкой продолжались 2 года. Оставил он ее по той причине, что она имела обыкновение рассказывать ему о приглашениях других мужчин. «Особенно меня задевало, что ей это так льстит, что она так этим гордится», говорил X.
В 1962 г. женился на ровеснице, но они с женой «не сошлись характерами». Жена вечно тянула его на танцы, на коллективные загородные прогулки, он же предпочитал оставаться дома с детьми. Если жена приглашала гостей, он весь вечер молчал. Любому приему он предпочитал одиночество и книгу. «Но я ее не осуждаю, у нее натура другая». В 1965 г. «по обоюдному согласию» они подали на развод. Жена предложила ему и после развода жить в одной квартире («вместе легче за детьми присмотреть»), X. согласился. Он объяснил это так: «Надежды все равно не сбылись, уйду я или останусь это уже, по существу, не меняет дела». Он решил, что съедет с этой квартиры, если жена найдет нового друга жизни.
Рассказ о себе X. пересыпал такими замечаниями: «Я всегда вижу во всем плохое», «По-настоящему хорошо мне никогда не жилось», «Я ни с кем не могу контактировать, я какой-то неполноценный». Сначала он вообще отказывался о себе рассказывать: «К чему это?»
У этого человека, несомненно, имеются положительные черты. К обязанностям он относится серьезно, где бы ни работал им всегда были довольны. Он тактичен, справедлив. Но недостаточная активность помешала ему организовать свою жизнь так, чтобы чувствовать удовлетворение. Постоянная пессимистическая установка усугубляет положение, обследуемый пытается «начать что-то другое», включиться в новую профессию, но радости или даже равновесия не находит.
Особенности темперамента удается, как правило, установить уже в детстве. Гипертимический темперамент у детей определить легко, пожалуй, легче, чем у взрослых, так как к естественной детской живости присоединяется живость темперамента. В своем труде «Детские неврозы и детская личность» я описал таких «сверхбойких», «сверхрезвых» детей. Дистимический темперамент у детей также нетрудно распознать. Такие дети выделяются среди других робостью, нерешительностью. Об этом свидетельствует случай, описанный Целлером в нашей книге.
Карл С., 12 лет. Поступил к нам для прохождения курса стационарного лечения. Мать женщина неуравновешенная, «то плачет, то смеется», иногда бывает строга и выдержанна. Отец пекарь, по натуре человек живой, работник добросовестный. Мать постоянно помогает в пекарне, отец очень рано ложится спать (в связи с условиями труда), поэтому дети фактически предоставлены самим себе.
Из шести детей Карл самый тихий и медлительный, хотя его вряд ли можно назвать боязливым. Мальчик всегда очень серьезен, никогда не смеется от души. С незнакомыми Карл робок, застенчив, начинает заикаться. Боится ходить за покупками: «там приходится разговаривать с продавцами». Аккуратен в одежде. Со старшим братом, которого родители любят больше, чем его, часто ссорится, тогда брат с товарищами избивают его.
В школе Карлу приходилось трудно, он даже один раз остался на второй год. Учился он добросовестно, но времени на подготовку уроков уходило вдвое больше, чем у других детей. В классе все над ним подтрунивали, никто никогда не защищал его. Он дружил с учениками младших классов: «они не такие нахальные и не дерутся».
В отделении Карл был робок, заторможен, постоянно подавлен, часто на глаза у него наворачивались слезы. Детской смешливости, жизнерадостности не было и в помине, говорил очень тихо. Он часто обижался на детей, но легко шел на примирение. За всякое проявление внимания был искренне благодарен. Расспросы о старшем брате приводили его в сильное возбуждение. Наш детский коллектив его «не принял». Карл был счастлив, когда нашелся мальчик, который с ним сдружился. Этому мальчику он покорялся во всем, ради него шел даже на проступки, которые сам же осуждал (пропуски уроков в школе при клинике). Возрастные показатели интеллекта, определяемые специальными тестами, в норме.
У Карла проявляется весь комплекс субдепрессивного темперамента. У него нет детской беспечности, веселости, он производит скорее впечатление подавленного ребенка. К этому присоединяются медлительность, неповоротливость. Вероятно, и мышление у него замедленное, о чем свидетельствует неуспеваемость в школе. Несмотря на нормальный интеллект, депрессивность и медлительность реакций была причиной его отставания от сверстников. Поэтому сверстники над Карлом подсмеивались, он же злился и обижался на них.
