В минувший День Победы омская пенсионерка убила сожителя, ткнув ему в горло кухонным ножом. До этого пара не ссорилась, по крайней мере соседи возмущения спокойствия не фиксировали. Что еще интереснее — выяснилось, что эта же самая старушка семь лет назад убила ножом своего предыдущего сожителя, причем тоже на День Победы. Отсюда вопрос: мог ли погибший 72-летний мужчина заранее распознать в подруге изверга и душегуба? Можно ли вообще заранее понять, что с партнером не все хорошо? Каких личностных особенностей стоит опасаться при выборе спутника жизни? И что делать, если опасный партнер уже рядом? Об этом, а также о химии любви и правильном подходе к созданию семьи «Ленте.ру» рассказала доктор медицинских наук, руководитель отдела судебно-психиатрической профилактики ФГБУ «ГНЦ ССП имени В.П. Сербского» Оксана Макушкина.
Буйные и тихие
— Определений психического расстройства великое множество, — сразу расставляет точки над «i» профессор Оксана Анатольевна Макушкина. — А вот определение психического здоровья одно. Точкой отсчета является возможность человека адаптироваться в социуме. В первую очередь на работе и в семье. В частности, не создавать конфликтных ситуаций, а также выходить из них с наименьшими потерями для себя и окружающих. Сохранение этой возможности свидетельствует о норме, если о норме вообще можно говорить.
Безусловно, все нормальные люди отличаются друг от друга — у них разный темперамент, характер, уровень интеллекта… О четырех типах темперамента: меланхолике, флегматике, сангвинике и холерике — слышали, видимо, все. Крайние типы характеров, находящиеся на границе нормы, тоже хорошо изучены и носят название акцентуаций.
В квалификации знаменитого российского психиатра А.Е. Личко (1977 год) человеческие характеры разделяются на 11 акцентуаций: гипертимный (сверхактивный), циклоидный (активность периодически сменяется депрессией), лабильный (с частыми сменами настроения по малейшему поводу), сенситивный (стеснительный и впечатлительный), астено-невротический (капризный, мнительный, раздражительный), шизоидный (не умеющий и не желающий контактировать с людьми), психастенический (склонный к постоянному самоанализу, тревожный), эпилептоидный (авторитарный, раздражительный, гневливый), истероидный (ищущий внимания, демонстративный, эгоцентричный), конформный (приспосабливающийся ситуации) и неустойчивый (ленивый, поддающийся влиянию).
Точкой отсчета является возможность человека адаптироваться в социуме…
Фото: Alastair Grant / AP
Но, как уже сказала доктор Макушкина, все нормальные люди, неважно, яркая в их характере акцентуация или едва заметная, эпилептоидная или психастеническая, способны контролировать свои слова и поступки, предвидеть последствия складывающихся ситуаций и контролировать их. Если такой человек нарушает закон, он несет полную ответственность за свои слова и поступки.
Что посоветуют специалисты?
Если вы оказалось, что вы связали свою жизнь с психопатом, в первую очередь посетите профессионального психолога. Специалист подберет для вашего случая определенную модель поведения. Также вам следует знать, что мужчина–психопат отличный манипулятор. Несмотря на свою холодность, у него прекрасно развито чутье. Если он заметит, что ваши отношения на грани распада, то начнет лицемерить и врать, подбирая нужные слова, апеллировать к вашим самым лучшим чувствам. Поэтому расстаться с ним получится не сразу. Чтобы не дать повода для психологической атаки, женщине во время ссоры нельзя показывать свои истинные чувства. Лучше всего в эти моменты держать дистанцию, ссылаясь на занятость. Может быть так, что вы все же решились такого мужчину бросить. В таком случае не стоит забывать о высокой импульсивности психопатов. Не исключено, что известие у вашего партнера вызовет ярость и агрессию.
Два вида нездоровья
— Если говорить о проблеме психического нездоровья, — продолжает Оксана Макушкина, — медицинское сообщество придерживается квалификации болезней. В настоящее время это МКБ-10 — Международная квалификация болезней 10-го пересмотра. В соответствии с ней психические расстройства делятся на две большие группы: тяжелые, выраженные расстройства, и менее тяжелые, так называемые пограничные.
К первой группе относятся расстройства шизофренического спектра, при которых контроль над поведением может быть в значительной степени утрачен. У больного человека изменено мировосприятие и взаимоотношения с другими людьми, а зачастую присутствует и патологическая мотивация поведения. Если такой человек совершает противоправные действия, высока вероятность, что его признаются невменяемыми.
Ко вторым группе относятся расстройства личности, или по старой терминологии — психопатии, а также невротические расстройства. Расстройствами личности, или психопатиями, страдает, по различным данным, от 4 до 15 процентов населения земли. Среди причин возникновения: генетическая предрасположенность, воспитание, последствия стрессов и психических травм, перенесенное насилие, в том числе сексуальное, травмы головы.
От акцентуаций характера расстройства личности отличаются большей степенью выраженности. То есть это особенности характера, но сильно утрированные. Грань довольно тонкая, но акцентуации не бывают настолько стабильны во времени, как психопатии, и не приводят к социальной дезадаптации. С другой стороны, от шизофрении расстройства личности отличает то, что они практически не имеют динамики на протяжении жизни, то есть не развиваются. Люди с расстройствами личности, если они совершают преступление, как правило, признаются вменяемыми и несут ответственность за свои поступки.
О поведении
Бытует миф, что психопаты являются умственно неполноценными людьми. Однако, как утверждают специалисты, это отнюдь не так. Преимущественно психопаты на среднем уровне. Нередко среди них встречаются люди, которым присущи незаурядные интеллектуальные способности.
Есть предположение, что Хемингуэй и Гоголь имели признаки психопата. У мужчин, как и у женщин, заболевание – это результат патологии центральной нервной системы. Проявляется в эмоциональной неуравновешенности, лабильности. Как утверждают специалисты, поведение у мужчин с признаками психопатии открыто театрального, демонстративного характера и часто противоречит социально установленным нормам. Проявляться оно может по-разному. Все зависит от формы патологии. Например, при тяжелой психопатии человеку свойственны приступы агрессии. Психопат с мягким проявлением патологии свои поступки контролирует. Создав образ доброжелательного человека, он легко войдет в ваше доверие. В то же время, преследуя свою цель, по отношению к близким людям он успешно применяет хитрые и изощренные способы.
Покажи свой радикал
— Расстройство личности — это ее патологический склад, который мешает человеку адаптироваться, адекватно вести себя, поступать так, чтобы с минимальными неблагоприятными последствиями выйти из разных ситуаций, — объясняет профессор. — У таких людей диапазон возможностей и решений, в отличие от нормального человека, ограничен. Тем не менее они способны предвидеть последствия своих поступков.
Без каких-то предпосылок или симптомов…
Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости
Ограничен диапазон, кстати, только в условиях кризиса, или, как говорят врачи, декомпенсаций. Когда в силу дополнительных стрессов, неудач психопатические черты личности выступают настолько явно, что становятся заметны окружающим.
— На декомпенсацию человек с расстройством личности всегда отреагирует своим личностным радикалом. Психастеник уйдет в депрессию, шизоид полностью прекратит общение с людьми, истерик поведет себя демонстративно, начнет бить тарелки. Если же рассматривать декомпенсацию с позиции возможного причинения вреда окружающим, то следует обратить внимание на расстройства личности, связанные с повышенной агрессией. Это диссоциальные личности (социопаты), неустойчивые и эмоционально лабильные личности — слишком возбудимые и вспыльчивые. Декомпенсация у таких людей приводит к агрессии, необоснованным конфликтам и даже нанесению вреда окружающим.
Как распознать такого человека? Вот по этим признакам и распознать. Да, у них снижена возможность адаптации, и, да, они сложны в обычной жизни. Но при отсутствии психотравмирующих факторов, в комфортных условиях такие люди могут длительное время находиться в компенсированном состоянии, то есть нормально жить и работать, быть в прекрасных отношениях с близкими и коллегами по работе.
О характерных чертах психопатов
Независимо от типа патологии, мужчин с данным расстройством отличает лживость, высокая импульсивность (зачастую они не могут себя контролировать), неумение сострадать и раскаиваться. Такой человек очень устойчив к социальному заражению. Это объясняется отсутствием рефлексии и эмпатии. Поэтому психопат не может правильно оценить последствия своих действий. Инстинкт самосохранения и глубокие эмоции им также не свойственны. Он комфортнее себя чувствует в темноте, а потому более активен именно в ночное время суток. Предпочитает крепкие напитки, а также горькую и кислую пищу. Если кто-то будет с ним не согласен и пойдет против, то вызовет у психопата раздражение и агрессию. Наличие вышеперечисленных качеств помогает таким людям в достижении своих целей. Психопат, легко манипулируя другими, может быстро сделать себе карьеру. Такой мужчина может быть успешным адвокатом, полицейским, служащим банка, врачом и журналистом.
Упал, очнулся…
Пограничные расстройства не всегда являются изначальным свойством характера. Они могут появиться после перенесенных экзогенных вредностей: травм головы, нейроинфекций (энцефалит, менингит), интоксикаций, в том числе суррогатами алкоголя, которые неблагоприятно действуют на головной мозг. Но чаще всего это травмы.
Попал человек в аварию, получил по голове, проходит год-полтора, и вдруг тот, кто раньше был спокойным и уравновешенным, становится вспыльчивым, раздражительным, придирчивым, плохо переносит алкоголь. Как правило, такие люди реагируют на перемену погоды — у них меняется настроение, нарастает раздражительность.
— Что в этом случае следует предпринять? — продолжает объяснять профессор Макушкина. — Случилась травма или тяжелая инфекция, нужно получить помощь у невролога: ноотропы, сосудистые препараты, улучшающие функционирование головного мозга, необходимо применять курсами и не однократно, а на протяжении длительного времени. Обратимость симптоматики зависит от тяжести перенесенной травмы, способности человека к восстановлению, возраста и проводимого лечения. В любом случае само по себе такое расстройство не пройдет.
Профессор Оксана Макушкина
Фото: Павел Орлов / Лента.ру
О диссоциальной психопатии
Людей с данной патологией еще называют социопатами. Как утверждают специалисты, это расстройство высшей нервной системы считается самым опасным. Дело в том, что люди, у которых диагностировали диссоциальную психопатию, совершенно не следуют общепринятым человеческим принципам. Какие-либо моральные рамки для них не приемлемы. Это значит, что социопат для достижения своей цели не брезгует ничем и совершенно не ограничен в выборе средств. Как утверждают психологи, мужчина с диссоциальной психопатией для себя устанавливает определенные правила, лично их обосновывает, а затем следует им. Опасность для окружающих и общества в целом заключается в том, что установленные им правила зачастую идут вразрез с общечеловеческими. Поэтому социопаты морально готовы к совершению самых тяжких преступлений.
Очень часто мужчины пристрастны к спиртному и наркотическим средствам. Данную категорию психопатов отличает не просто агрессивность, а импульсивность. Такой человек способен необоснованно рисковать, совершать жестокости и манипулировать жизнями других людей, а потому многие аварии, происшествия и тяжкие преступления происходят по вине социопатов.
Передатчик в зубной щетке
— Если мы говорим о тяжелых психических расстройствах, то надо понимать, что болезнь шизофренического спектра может дебютировать и в 30, и в 40 лет. Без каких-то предпосылок или симптомов. Острое состояние развивается у человека, который раньше ничем не болел. Вдруг он начинает вести себя необычно, к чему-то прислушивается, от кого-то отмахивается, разговаривает с несуществующим собеседником. Считает, что за ним следят, сосед хочет причинить ему вред, оказывает на него влияние, управляет мыслями. При этом больного невозможно разубедить (именно это характеризует бредовые идеи — они возникают без реального повода и не поддаются коррекции со стороны). Он заявляет, что за ним охотится какая-то служба, вживившая везде передатчики, даже в зубную щетку. Бред может распространяться и на близких людей. Муж или жена превращаются в «агентов спецслужб». В ряде случаев человек полностью замыкается в себе, а из видимых симптомов остаются необычность поведения, полная отгороженность, настороженность. Мотивы поступков и сами поступки больного никак не коррелируют с реальностью. При подобных заболеваниях речь не идет о травме или стрессе.
Самая грубая ошибка родственников в подобной ситуации — пустить ее на самотек. Мол, он должен взять себя в руки, проявить силу воли. Такие проблемы сами собой не решаются. Более того, велик риск, что больной совершит общественно опасные действия, причинит вред себе или другим.
В подобных случаях необходима немедленная помощь профессионала, и чем раньше, тем лучше. Потому что чем раньше будет купировано острое состояние, тем благоприятнее прогноз и меньше последствий для психической деятельности.
— А как происходит? — расстраивается профессор. — Часто люди, даже зная о наличии у родственников психических отклонений, зная, что они наблюдались у психиатра, никак не способствуют тому, чтобы этот человек продолжал ходить к доктору и получал поддерживающую терапию, которая в большинстве случаев нивелирует в том числе агрессивные тенденции. В каком-то смысле они сами роют себе яму.
О коррекции
Симптомы психопатии проявляются уже в раннем возрасте. Например, мальчик с диссоциальным расстройством может мучить животных, издеваться над сверстниками и теми, кто слабее. Шизоиды часто погружены в свой внутренний мир и очень замкнуты. У истероидного типа наблюдаются частые и необъяснимые перепады настроения. Эти проявления сигнализируют о проблеме. Психику ребенка с подобными симптомами следует корректировать. Младший подростковый возраст – это оптимальный период для этой цели. Чтобы предотвратить прогрессирование патологии, нужно своевременно приступить к лечению психопатии. Как утверждают психологи, полностью избавиться от синдрома нельзя. Зато человек после прохождения теста на психопатию будет знать свой диагноз. Специалист ознакомит пациента с особенностями расстройства того или иного типа, а также научит, как себя контролировать.
Именно в этом и заключается основное лечение психопатии. Социализация пациента достигается психотерапевтом или неврологом с помощью следующих основных методов:
- Групповой работы.
- Семейной психотерапии.
- Индивидуального консультирования. Специалист изучает, в каких условиях развивалась личность, когнитивные особенности пациента, а далее ставит диагноз и проводит лечебный курс.
- Когнитивно-поведенческого метода.
- Гипноза.
Может быть так, что к моменту диагностирования патология приобрела тяжелую форму. В таком случае вышеперечисленных способов для коррекции будет недостаточно. В таком случае лечат специальными препаратами, а именно транквилизаторами и антидепрессантами.
Их применение целесообразно только, если у пациента наблюдаются крайняя агрессивность, сильные эмоциональные нарушения в виде депрессий и развернутые бредовые картины. Например, для подавления озлобленности и агрессии применяют «Галоперидол». Кроме того, психотерпавет может прописать седативные препараты, антиоксиданты, иммуномодуляторы и поливитамины.
Психиатр — не приговор
«Лента.ру:» Оксана Анатольевна, но вы же понимаете, что поход в психоневрологический диспансер для русского человека — стигма. Если о визитах к психиатру узнают, человеку вряд ли удастся избежать подколок и насмешек. Его жену начнут жалеть подруги, а сама она будет периодически называть супруга придурком. Не говоря уже о проблемах с получением водительских прав, охотничьего билета, с трудоустройством.
— Во первых, я вам с полной ответственностью заявляю, — тут доктор Макушкина на своей территории, — что обращение за консультацией к психиатру совершенно не означает постановку на учет. В соответствии с законом «О психиатрической помощи» есть консультативно-лечебная помощь и диспансерное наблюдение. Первая осуществляется по мере обращения человека, и никто на учет его не поставит. В законе оговорено, что диспансерному наблюдению подлежат исключительно лица, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Есть четкие показания. Мало того, под диспансерное наблюдение человека не может взять лечащий врач, а только комиссия врачей-психиатров. Ограничения на получение водительских прав и на право владения оружием связаны исключительно с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения. Так что не надо думать, что если вы сходите к психиатру, вам потом не дадут права.
Во-вторых, после дебюта тяжелое психическое расстройство чаще всего имеет хроническое течение. Если человек прекратит поддерживающую терапию, его состояние ухудшится. Как только родственники заметят возобновление болезни, им необходимо обратиться к психиатру. Главное — понимать: сами собой тяжелые психические расстройства не проходят.
В-третьих, вы говорите о водительских правах и охотничьем билете… Знаете, бывают случаи, когда лица с тяжелым психическим расстройством, имея ружье, пускают его в ход. Вы уверены, что таким людям необходимы ружья и автомобили?
ФГБУ «ГНЦ ССП им В.П. Сербского»
Фото: Григорий Сысоев / РИА Новости
Об астеническом психопате
Данную патологию еще называют зависимым расстройством. Такое название обусловлено тем, что мужчина постоянно пребывает в зависимости от женщины. В детском возрасте это мать, а позже – жена. Мужчина психопат-астеник очень беспомощный: он абсолютно пассивный, нерешительный, не умеет принимать решения (эту задачу за него делают женщины) и очень неуверен в себе. В то же время, как утверждают специалисты, лица с астенической психопатией являются перфекционистами – они во всем стремятся к совершенству. По убеждению такого психопата, если что-то не идеально, то его быть не должно. Это объясняет, почему психопат-астеник к работе относится очень серьезно.
Несмотря на всю свою старательность, такой мужчина очень быстро устает и практически выбивается из сил. Из-за очень низкой стрессоустойчивости подвергать такого человека любым физическим и психическим нагрузкам не желательно. Если психопат-астеник решит жениться, то он отдаст предпочтение той, которая станет для него в первую очередь заботящейся матерью, а не любимой и равноправной с ним женщиной. В семье мужчина с зависимым расстройством прекрасно себя чувствует в роли подчиненного. Чтобы сохранить такое положение вещей, он мастерски подыграет и изобразит искренние чувства.
Возможные причины
Детская психотравма — возможная причина развития психопатии
На сегодняшний день окончательно неизвестно, какие факторы могут провоцировать развитие психопатии. Однако, выделяют наиболее вероятные:
- наследственность;
- детские психотравмы;
- гипоксия в период внутриутробного развития;
- дефицит внимания;
- гиперопека родителей;
- травмирование во время родов;
- отрицательное воздействие окружающей среды;
- перенесение инфекционного заболевания в раннем детстве;
- взросление без родителей.
Данные факторы могут и не повлиять на развитие психопатии. Однако, способны ее спровоцировать или усугубить.
Лживость
Симптомы и признаки расстройства личности нередко проявляются в постоянном обмане партнера. Вначале женщина не придает этому значения, ведь избранник врет ей по мелочам. Однако спустя некоторое время обман приобретает внушительные масштабы.
Тем не менее обвинить в нем психопата женщина не может. При любой попытке выяснить правду он тут же проявляет обиду или агрессию. При этом благодаря своему высокому интеллекту мужчина специально обманывает свою жертву таким образом, чтобы она заметила его ложь. И этот момент является довольно радостным для психопата, позволяя ему наслаждаться беспомощностью жертвы и своей безнаказанностью.
Распространенность болезни
Согласно данным статистики, от психопатии страдает 1-2 % населения планеты. Причем 80 % таких больных – представители сильной половины человечества.
Психопатией нередко страдают вполне успешные люди, занимающие руководящие посты. Из мужчин, находящихся в местах лишения свободы, патология выявлена у 1/3 из их общего количества.
Примерно 10 % населения присущи психопатические формы поведения. Они также способны нанести вред окружающим. Однако для постановки клинического диагноза в этих случаях оснований явно недостаточно.
Правила расставания
Если жизнь стала напоминать минное поле, на котором каждый шаг рискованный, не нужно тянуть с разрывом. Сделать это будет непросто, поскольку муж-психопат постарается проявить все свое обаяние. Вновь в ход пойдут манипуляции: изображение раскаяния, просьбы простить, романтическое поведение. При нежелании партнерши уступить он начнет угрожать, может даже применить сказанное на практике. Страх часто держит женщин рядом с такими мужьями.
Если женщина все же решилась на разрыв, она должна помнить, что действовать нужно очень осторожно, иначе есть риск нарваться на его неконтролируемую агрессию. Разговор лучше всего завести в общественном месте или в присутствии близких. Оставаться с ним наедине опасно, а публично проявлять агрессию он не станет.
Если мужчина позволял себе рукоприкладство, вообще нельзя разговаривать с ним на тему развода лично. Нужно втайне от него собрать вещи и уйти из дома, сообщив о расставании по телефону или с помощью письма. Личная встреча непременно закончится насилием.
Как бы ни складывались отношения с мужчиной-психопатом, женщина должна сама для себя решить, насколько они целесообразны. Не всегда этот диагноз подразумевает агрессию. С таким человеком можно научиться жить и даже извлекать пользу, но все зависит от того, насколько женщина готова жертвовать собой. Кроме того, если мужчина сам осознает свой недуг, тогда есть шанс откорректировать его поведение.
Особая привлекательность
Мужчине-психопату не составит особого труда очаровать женщину. В процессе общения такой кавалер активно проявляет знаки внимания и стремится как можно чаще находиться рядом со своей избранницей. При этом он всегда романтичен и выделяется своей оригинальностью. Также мужчина-психопат без особого труда поддерживает беседы на самые различные темы. Подобные ухаживания приводят к тому, что жертва человека, имеющего расстройство личности, не способна заметить опасные признаки патологии. Рассмотрим, в чем же они выражаются.
Приступы ярости
Спровоцировать вспышку агрессии психопата способна любая мелочь. Это может быть плохо приготовленный завтрак, грязный бокал, а порой и просто хорошее настроение женщины. Вспышки гнева вспыхивают по одному и тому же сценарию.
Вначале мужчина просто повышает голос, а после постепенно доводит себя до ярости. И когда его гнев достигает своей высшей точки, в ход помимо слов начинает идти и физическая сила.
