Как победить невроз навязчивых состояний, движений, мыслей, идей, сомнений, опасений, страхов, представлений, воспоминаний?

Невроз навязчивых состояний — симптомы и лечение

Психоаналитическая теория. По предположению Фрейда, навязчивые мысли возникают из-за подавления агрессивных и сексуальных влечений. Эти симптомы развиваются вследствие регресса к анальной стадии (второй стадии психосексуального развития по З. Фрейду, которая начинается с возраста 18 месяцев и заканчивается к трём годам) [7]. Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

• обороняющегося эго;
• остаточных явлений анально-садистской стадии развития;
• фаллической организации [3].

В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому только некоторые учёные допускают возможным рассматривать её в качестве объяснения причины возникновения ОКР.

Нейрохимическая теория. Данная теория была выдвинута ещё Павловым И. П., она основана на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина [14]. Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина (антидепрессанта) в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР ещё недостаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин [4].

Нейроанатомическая теория. По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих пациентов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия (целенаправленное повреждение структур мозга, активность которых вызывает заболевание).

В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденгама и синдром Жиля де ла Туретта). Также по результатам четырёх исследований, в ходе которых проводилась оценка метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре [4].

Память

Навязчивые воспоминания

Согласно П. Жане (1903): «во всех навязчивых идеях мы неизменно находим характер автоматического повторения прошлого, без связи, без отношения к внешним условиям настоящего времени, т.е. без действительного синтеза».
Навязчивые воспоминания отмечаются и у здоровых людей. Они могут касаться какой-либо мелодии, песни, строчки из стихотворения., имени, какого-либо числа, зрительного образа и т.д.

Пациенты отмечают навязчивые воспоминания о взволновавших их в прошлом событиях, сценах, совершенных действиях, тяжелых переживаний устрашающего характера.

В своих лекциях по общей психопатологии А.В. Снежневский (1962), касаясь патологии навязчивых воспоминаний, писал: «Больной помимо своей воли должен вспомнить имя, отчество, год рождения своих знакомых, обстоятельства встреч с ними, когда он видел их в последний раз, какого числа, какая была погода в этот день. Он пытается избавиться от этого, но безрезультатно.

У некоторых больных имеется навязчивое стремление запомнить номера вагонов трамваев». А.В. Снежневский полагал, что бывают и «чувственные навязчивые воспоминания», касающиеся какого-то неприятного события.

В сознании все время всплывает, воспроизводится какой-то обычно негативный факт из прошлых событий, неприятное впечатление, неудача, допущенная ошибка, причем подобное воспоминание сопровождается неприятным и тягостным чувством.

Отметим, что особенно часто такие воспоминания появляются перед сном, во время бессонницы. При этом несущественные факты приобретают особое значение.

Иногда навязчивые воспоминания могут быть отрывочными, так В.П. Чиж (1911) в своем учебнике психиатрии приводит пример больного, который постоянно вспоминал, вычитанную в книге фразу: «толпа нищих окружала храм», причем эта фраза надолго оставалась в сознании, хотя и не имела непосредственного отношения к больному.

Берлинский врач начала ХХ века — J. Friedman (1901) описал случай возникновения навязчивого воспоминания у молодой девушки: «Она, выходя из комнаты, услышала детский крик, выпавшего из окна ребенка. С тех пор воспоминание об этом несчастье постоянно напоминало о себе каждый раз, как только она собиралась открыть дверь, и довело ее до того, что она боялась выйти из комнаты за чем-либо вообще».

По мнению А. Moll (1906), в ряде случаев «воздействовавшая причина, определяющий момент, давно уже изгладилась из памяти, а тем не менее порожденное ею навязчивое представление всплывает каждый раз при том же поводе».

Иногда, напротив, навязчивым становится стремление вспомнить что-либо: имя, число, отрывок из фильма или книги, мотив какой-нибудь мелодии.

Навязчивые припоминания иногда обозначают термином ономатомания. Они выражаются в навязчивом стремлении припоминать ненужные термины, события дня в их хронологической последовательности.

Некоторые больные проверяют свои чувства и мысли. Пока эти сомнения не устраняться тем или иным способом больной не может ничем заниматься.

В этиологии проверочных действий, как правило, лежит имевший место в прошлом негативный опыт сочетания психотравмирующих событий (ограбление, поджог, затопление и пр.) с нейтральными стимулами (закрытие двери, дымохода, водопроводного крана и пр.).

Возможно, в происхождении этих состояниях, играет роль особенность памяти, в частности, некоторая предрасположенность к яркому и живому закреплению в памяти определенных событий («метапамять»).

Отметим, что память больных, склонных к проверочным действиям отличается некоторым ухудшением и/или подчеркиванием значимости субъективной оценки происходящих событий.

Исследования, посвященные вербальной и невербальной памяти подобных пациентом, привели к противоречивым результатам.

Навязчивые воспоминания, как впрочем и навязчивые страхи, могут трансформироваться в контрастные влечения.

Нередко навязчивые воспоминания поражают своей детализацией, причем они могут касаться как недавних событий, так и отдаленных эпизодов жизни.

Как справиться с назойливыми воспоминаниями?

Чтобы перестать быть пленником воспоминаний, нужно убрать из ситуации в прошлом эмоциональный заряд. Иногда человеку просто нужно высказаться, иногда посетить какое-то определённое место, иногда попросить прощение, иногда простить себя. Однако чаще всего человеку нужна помощь извне.

Обращаться к психологу или близкому другу нужно сразу же, при первых признаках погружения в депрессивное состояние. Сложно помочь эмоционально нестабильному человеку, который ушёл в себя и переживает травмирующие события снова и снова.

Непрошеные воспоминания о тягостных или счастливых минутах – это сигнал о том, что человек не живёт настоящим, а значит, не использует свои возможности здесь и сейчас. Чтобы самостоятельно справиться с тяжёлыми воспоминаниями, необходимо научиться отслеживать своё эмоциональное и физическое состояние.

Профилактика стрессового состояния «возврата в прошлое»:

1. При первых признаках стрессового состояния организма, нужно расслабиться и отдохнуть. Возможно, организму не хватает сна, смены обстановки, витаминов и правильного питания.
2. Если ситуация в настоящем провоцирует воспоминания, необходимо научиться переключать фокус внимания на другие вещи.
3. Эмоциональную реакцию на происходящее можно снизить с помощью медитации, разговора по душам с близкими людьми, выявления истинной причины возврата к прошлому. Нужно ответить на вопросы: Почему я виню себя за прошлое? Что я мог изменить в той ситуации? Что я могу сделать сейчас, чтобы перестать переживать ситуацию снова и снова?
4. Для глубинной работы с эмоциональной реакцией на события в прошлом необходимо обратиться к квалифицированному и опытному психологу.

Любая ситуация в прошлом – это важный урок, который должен быть усвоен. Прошлое нельзя изменить. Из любой ситуации можно сделать выводы и двигаться дальше. Даже самые тягостные воспоминания могут стать инструментом для работы над собой. В противном случае человек не использует возможности настоящего и разрушает своё будущее.

Прошлое нельзя забывать. Нужно научиться использовать его, как бесценный опыт.

Будет интересно узнать, кто такие экстраверты.

Диагностика

Для установления диагноза врачи обычно руководствуются типичными симптомами, которые выступают в роли критериев обсессивно компульсивных расстройств:

• часто повторяющиеся мысли и действия;
• оценивание больным мыслей и образов как собственных;
• попытки безуспешного сопротивления;
• негативное отношение к данным явлениям у больного;
• появление признаков дистресса на фоне обсессий и компульсий.

С целью утонения диагноза используются специальные тесты, при оценке которых психиатр или психотерапевт для себя определяет такие основные аспекты патологии:

• характер мыслей и действий;
• частота их возникновения;
• степень их вмешательства в обычную жизнь пациента;
• количество времени, которое они занимают;
• сила желания человека к подавлению проявлений заболевания.

Это тест позволяет определить наличие и степень тяжести невроза навязчивости. Его также используют во время лечения проблемы, повторяя проведение один раз в неделю для оценки эффективности назначенной терапии.

В обязательном порядке проводится дифференциация с другими болезнями психики, которые могут сопровождаться сходными симптомами, но требую несколько иного подхода к оказанию помощи. Навязчивости бывают при некоторых видах депрессии и ранней шизофрении.

При бреде человек не имеет тенденции сопротивляться своим мыслям и пожеланиям, он с ними проявляет солидарность, и в этом случае требуется лечение шизофрении. Навязчивый невроз сопровождается неприятием со стороны больного своих навязчивых обсессий, наличие критического отношения к данной проблеме.

В ряже случаев при обсессивно компульсивном расстройстве отмечается сопутствующие невротические отклонения. Поэтому вместе с навязчивыми состояниями может потребоваться лечение депрессии, купирование избыточной тревожности, избавление от синдрома дефицита внимания.

Причины развития ОКР

В базе формирования расстройства по сути лежат три фактора:

1. Биологический фактор, включающий в себя нарушения в работе нейромедиатов, клеточном обмене головного мозга или вегетативно – нервной деятельности, черепно- мозговые травмы и наследственность, причем последняя не является основополагающей причиной.
2. Социальный, который подразумевает жесткие рамки и нормы, выставленные ребенку в детстве в семье или любой другой системе, в которой он жил или коммуницировал.
3. Психологический включает, как акцентуации характера (ярко-выраженные черты, влияющие на поведенческий аспект), а также психотравмирующие обстоятельства.

С точки зрения гештальт психологии, формирование расстройства прекрасно продемонстрировано в известном фильме «Авиатор», который, кстати, очень рекомендован к просмотру пациентам с этим синдромом. В случае с главным героем задействованы были два фактора: биологический (генетическая предрасположенность, передавшаяся от матери) и социальный (нездоровый образец поведения, навязанный ею же). Всякий раз, когда она мыла своего ребенка, то, как мантру, приговорила, что повсюду инфекция, от которой все умирают. Тем самым, она перекладывала на ребенка свою тревожность и гиперопеку. Таким образом в свете социального аспекта, мальчик рос в искусственно созданной среде, в которой любая стрессовая ситуация запускала усиление симптомов с акцентуацией.

Как избавиться от навязчивых мыслей

Остановка навязчивых мыслей

Большинство исследований подтверждает, что попытки остановить негативные мысли не приносят ожидаемого результата, скорее наоборот, усиливают обсессии. Поэтому следует сосредоточиться на переосмыслении своих навязчивых мыслей, изменении когнитивных стратегий, снижении тревожности.

Повышение осведомленности

Мысли и поведение возникают вовсе не случайно. Они являются результатом глубоко укоренившихся паттернов мышления или триггеров, которые могут быть как осознанными, так и нет. Осознание этих триггеров помогает людям лучше управлять своими реакциями. Общие триггеры включают:

• Стресс
• Размышления о событии, которое произошло в прошлом
• Значительные жизненные перемены (окончание учебного заведения, замужество, рождение ребенка)
• Получение плохих новостей (потеря работы, смерть близкого человека)
• Внезапные и неожиданные изменения

Изменение моделей мышления

Большинство навязчивых мыслей коренится в ошибочных моделях мышления. Хотя мысли и могут казаться реалистичными и обоснованными, все мысли всегда субъективны и, соответственно, умозаключения тоже. Наиболее эффективной в их коррекции оказалась когнитивно-поведенческая психотерапия.

Совладание со страхами и тревогами

За каждой навязчивой мыслью скрывается сильный страх. Страхи различаются, но они часто основываются на чувстве потери, покинутости или общей небезопасности. Эти страхи не всегда полностью иррациональны. Часто за ними скрывается некая доля правды, которую человек преувеличивает так, что страх и тревога становятся единственной для него реальностью, требуя полного сосредоточения на угрозе.

Стоит отметить, что страх необходим всем людям как важный компонент выживания; это то, что вынуждает людей быть бдительными и активными в окружающей их среде. Поэтому цель не в том, чтобы уменьшить страх, а в том, чтобы привыкнуть к нему, образно говоря «натренировать мышцу страха». Наиболее успешно с этой задачей справляется экспозиционная психотерапия (предотвращение воздействия и реакции). Обратите внимание, что применяться она должна строго под контролем профессионального психотерапевта или медицинского психолога во избежание непредвиденных негативных эффектов. Считается, что это наиболее эффективный способ уменьшить частоту и интенсивность навязчивых мыслей.

Дополнительно могут применяться психотерапия осознанности и принятия, десенсибилизация, релаксационные методы по рекомендации психотерапевта или медицинского психолога, другие методы.

При этом индивидуальная психотерапия часто направлена на:

• создание благоприятного пространства для переработки психологических травм, жизненных трудностей и стрессоров,
• стабилизацию эмоционального фона, выработку адекватных здоровых эмоциональных реакций,
• выявление индивидуальных триггеров навязчивых мыслей,
• изменение реакций на другие источники стресса (отношения, работа, проблемы с самооценкой, депрессия, тревожные расстройства), которые могут способствовать дезадаптивному мышлению,
• развитие и внедрение более здоровых навыков преодоления трудностей,
• повышение самооценки и построение рабочей модели удержания ее на здоровом уровне;
• изменение и практику нового образа мышления,
• обеспечение благоприятного пространства для переработки прошлых травм
• в более сложных случаях психотерапия будет направлена на лечение других сопутствующих психических расстройств (тревожного расстройства, депрессии, пищевого расстройства, ПТСР и др.).

Методы психотерапии подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая симптоматику, сопутствующие расстройства, индивидуальные особенности человека с обсессиями и рекомендуются на первой психотерапевтической консультации.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое лечение может временно снизить симптоматику, однако для достижения долгосрочной ремиссии должна применяться немедикаментозная психотерапия или совокупность этих подходов. Психотерапевт может назначить антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, антипсихотические или другие препараты в зависимости от каждого конкретного случая. Самолечение недопустимо, равно как и назначение лекарств другими специалистами (даже с медицинским образованием) во избежание неучтенных негативных побочных эффектов и усугубления расстройства здоровья.

Откуда ноги растут: причины ОКР

Причины обсессивно-компульсивного расстройства никогда не лежат на поверхности. Они связаны с глубокими психологическими травмами, определенными установками и запретами. Строгое воспитание, жесткая система санкций за непослушание, стрессовая обстановка в семье, общественные табу, насмешки приводят к неврозу навязчивых состояний. Иными словами, ОКР возникает там, где есть острая внутренняя борьба между «хочу» и «нельзя». Рассмотрим на примере.

Евгения — девушка-подросток, страдает от лишнего веса. Ее это сильно беспокоит — все одноклассницы красивые, стройные, у многих уже есть молодые люди. Ситуацию усугубляют насмешки со стороны сверстников. На этой почве возникает психотравма, которая в будущем может обернуться ОКР.

Девушку начинают преследовать мысли: «Я им всем покажу! Завидовать мне еще будут». И начинает худеть. В какой-то момент мысли о самосовершенствовании захватывают настолько, что Женя переходит грань нормы и страдает теперь уже от дефицита веса.

Конечно, не обязательно каждая подобная ситуация перерастет в обсессивно-компульсивное расстройство. Более склонны к нему люди эмоциональные, тревожные, боязливые, избегающие конфликтов, педантичные, склонные к самосовершенствованию.

Помимо социальных, есть и другие причины ОКР: заболевания центральной нервной системы, травмы, нарушение нейронного взаимодействия в головном мозге.

Типы навязчивых мыслей

Любая повторяющаяся тревожная мысль может стать навязчивой. Однако исследователи разделили навязчивые мысли на несколько основных подтипов:

• Мысли о насилии: обсессии, связанные с причинением вреда себе или другим.
• Мысли об отношениях: обсессии, связанные с сомнениями, страхами или совместимостью в (интимных) отношениях, мысли о другом человеке и отношениях с ним в целом.
• Религиозные мысли: обсессии, связанные с моралью, этикой и потенциальным богохульством в религиозном контексте.
• Сексуальные мысли: обсессии, связанные с сексуальной ориентацией или девиантным сексуальным поведением.
• Мысли о заражении: обсессии о заражении микробами, вирусами или болезнями.
• Мысли об ответственности: обсессии о том, влияют ли напрямую определенные действия или бездействие на других и провоцируют ли они какие-либо риски.
• Другие обсессии.

Некоторые из этих обсессий могут начаться как легкое беспокойство. Однако со временем превращаются в тягостные попытки преодолеть их.

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.

В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше — только в этом случае оно будем максимально эффективно.

Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).

Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.

Навязчивые страхи (фобии), невроз навязчивых страхов, фобий

Навязчивые страхи встречаются у женщин и мужчин, девушек и парней очень часто. Существует много видов навязчивых страхов.

Эрейтофобия – боязнь покраснеть в общественном месте или при людях.

Танатофобия – боязнь умереть, боязнь смерти.

Сифилофобия – боязнь заразится заболеванием, передающимся половым путем, венерической болезнью.

Мизофобия – боязнь загрязнения.

Клаустрофобия – боязнь закрытых помещений.

Кардиофобия – боязнь заболеть любым сердечным заболеванием.

Канцерофобия – боязнь заболеть раком, онкологическим заболеванием.

Инфарктофобия – боязнь получить инфаркт миокарда, или мозга или внутренних органов.

Дисморфофобия — боязнь уродства.

Гомилофобия – боязнь толпы.

Акарофобия – боязнь острых вещей, предметов.

Агорафобия – боязнь широких площадей, пространств.

Сарклиник проводит лечение фобии, различных видов страхов в Саратове, лечение страха покраснеть. Сарклиник знает, как избавиться от фобий и страха, как бороться с фобиями, как бороться с фобиями, как вылечить фобию, как побороть фобию в Саратове, можно ли избавиться от фобии самостоятельно онлайн, поможет ли гипноз и психология, гомеопатия, народные способы, народные методы, народное лечение. Успешно лечится фобия мужчин, фобия женщин, фобия подростков, фобия детей, уток, змей, пауков, одиночества, грязи, насекомых, высоты, крови, детские фобии.