Ажитация и её симптомы: как избавиться от снижения уровня сознания

Ажитация – состояние выраженного эмоционального возбуждения, сопровождающееся ощущением страха и тревоги, речевым и двигательным беспокойством. В состоянии ажитации у человека возникает неосознанная потребность в выполнении простых автоматических движений или развивается чрезмерная суетливость.

Ажитация – выраженное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся страхом

Причины

Ажитация в некоторых случаях является вариантом нормы. Например, она может быть спровоцирована сильной стрессовой ситуацией – как острой, так и хронической.

Чаще ажитация рассматривается как один из симптомов, сопровождающих следующие заболевания психики:

• болезнь Альцгеймера;
• ажитированная депрессия;
• тревожный невроз;
• кататоническая шизофрения;
• инволюционная депрессия;
• маниакально-депрессивный психоз.

Состояние ажитации может быть спровоцировано употреблением наркотических или психотропных веществ, алкогольных напитков. Помимо этого, патология возникает на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний.

Наркотики, алкоголь, психотропные вещества могут привести к ажитации

Механизм развития ажитации сложен и в настоящее время до конца не изучен. Предполагается, что играют немаловажную роль:

• ишемия мозга;
• нарушения обмена веществ;
• влияние токсинов;
• нейрорефлекторные механизмы;
• аутоиммунные и иммунные реакции;
• психологические особенности личности.

Что такое ажитация на примере

Фото автора cottonbro: Pexels
Чтобы яснее представить состояние человека, которое описывается термином ажитация, давай смоделируем ситуацию.

Представь себе, что существует некая ситуация, которая сильно тебя беспокоит, и от удачного разрешения которой зависит твоё дальнейшее будущее.

Ну, например, ты сдала очень сложный экзамен и ожидаешь оглашение результата. От тебя уже мало что зависит, вернее уже ничего. Ты постоянно анализируешь свои ответы, и совершенно не уверена в их правильности.

Беспокойство внутри тебя нарастает, и ты уже не в силах спокойно стоять и ждать: ты начинаешь беспорядочно ходить по коридору, почти не осознавая своих движений. Результаты всё не объявляют. Время течет бесконечно долго. Твои мысли начинают путаться.

Проходящий мимо человек спрашивает у тебя, который час. Ты не сразу реагируешь на его обращение, и пытаешься ответить, но не можешь сформировать предложение. Смотришь на часы, и замечаешь, что твои руки дрожат, а ладони стали влажными. Сердце учащённо колотится в твоей груди. Тревога внутри нарастает, и воображение рисует картины негативного исхода событий. Тревога перерастает в страх, на смену которому приходит ощущение пустоты и безразличия. Вот конечная точка: ты испытываешь состояние ажитации.

Ажитация, ажитированная депрессия

Предложенный вариант проявления данного состояния, является нормальной реакцией на стрессовую ситуацию. В данном случае, была описана реакция человека, который эмоционален и психически очень подвижен. Конечно, каждая из нас будет по-своему реагировать на стресс, но для каждой существует тот, свой предел психической нагрузки, при котором проявятся описанные признаки.

Признаки

Для ажитации характерно, что больной обычно не отмечает у себя этого состояния, несмотря на следующие ярко выраженные признаки:

• двигательное или речевое беспокойство;
• тремор рук;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• учащенное дыхание;
• повышение артериального давления;
• повышение температуры тела.

Во время приступа пациент не может долго находится на одном месте. У него утрачивается способность к правильным рассуждениям или установлению сложных причинно-следственных связей.

Согласно медицинской статистике, именно состояние ажитации – одна из основных причин травматических повреждений медперсонала в рабочее время.

Человек в состоянии ажитации испытывает сильную тревогу, а иногда и страх, не может заснуть и успокоиться самостоятельно. В то же время попытки контролирования его поведения родными или близкими часто приводят к приступу агрессии, вплоть до травмирования как самого больного, так и окружающих его лиц.

В тех случаях, когда ажитация возникает на фоне болезни, к перечисленным выше признакам присоединяются ее симптомы, например, отсутствие критичности, бредовые идеи, галлюцинации.

Человеку в состоянии ажитации трудно заснуть

Педантичность и тревожность

Наиболее подвержены проявлению и развитию патологической ажитации личности, у которых преобладают акцентуированные черты: педантичные люди. Для них очень важно качественно выполнить поставленную задачу. Они трепетно относятся к точности работы созданного ими, и, если возникают малейшие неточности или несостыковки, болезненно и эмоционально реагируют.

Это провоцирует постоянное состояние тревожности, и нарушает психологическое равновесие. Как следствие, высокая вероятность психотравмирующего события. Тревожные, педантичные люди подвергают сомнениям свои действия, решения, свои мысли. Они, как правило, недооценивают свои способности, и неуверенно чувствуют себя в любых нестандартных ситуациях.

Среди факторов, которые могут осложнить и дать развитие ажитированому психозу, в этом случае, обычно называются:

• трудности с самореализацией;
• проблемы в отношениях с окружающими людьми;

Фото автора cottonbro: Pexels

• стрессовые ситуации, приводящие к переосмыслению жизненных ценностей и перспектив;
• финансовая нестабильность;
• излишняя критика со стороны близких или коллег по работе.

Диагностика

Диагностировать состояние ажитации может исключительно психиатр после наблюдения за пациентом в течение некоторого времени. Только учитывая все особенности, специалист может провести дифференциальную диагностику между ажитацией и акатизией. Акатизия по своим проявлениям имеет много общего с ажитацией, но терапия этих состояний требует разного подхода.

Чаще ажитация рассматривается как один из симптомов, сопровождающих заболевания психики.

Для выяснения причин, приведших к возникновению ажитации, проводится лабораторно-инструментальное обследование, включающее:

• анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
• анализ крови на содержание алкоголя;
• общий анализ крови и мочи;
• измерение артериального давления;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию.

При необходимости могут применяться и другие методы диагностики.

МРТ головного мозга позволяет выявить причины ажитации

Стадии развития

В развитии тревоги и депрессии можно выделить три стадии. Первая стадия характеризуется повышенной чувствительностью к жизненным ситуациям, событиям и стрессу. Пациент с раздражением реагирует на незначительные неудачи. Тревога на первой стадии легкая, и панические атаки не возникают. Пациент устает после обычных, ранее ненапряженных занятий и работы по дому. Проблемы со сном и трудности с засыпанием уже присутствуют.

На второй стадии усиливаются психосоматические симптомы и физические жалобы. Болевой синдром возникает в мышечной, брюшной и грудной областях. В то же время физического объяснения боли не существует. Либидо изменено — оно либо слишком низкое, либо отсутствует. Пациент также жалуется на головокружение, учащенное сердцебиение и тахикардию. Повышается тревожность и периодически возникают приступы паники.

На третьей стадии симптомы предыдущих стадий усугубляются. Тревожность быстро нарастает. Происходит изменение личности, возникают проблемы с самооценкой и обесценивание. Появляется апатия, настроение становится хронически низким.

Симптомы ажитации раскрываются на трех конкретных стадиях данной паталогии

Лечение

Терапия ажитации должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей ее развитие. Если это стрессовая ситуация, показано применение транквилизаторов. При ажитации, возникшей на фоне заболевания, проводится его лечение.

Медикаментозная коррекция ажитации предпринимается только по назначению врача и под его контролем. С этой целью могут быть использованы антипсихотики, антидепрессанты, антианксиолитики.

Антидепрессанты, антипсихотики, антианксиолитики и психотерапия – основа лечения ажитации

Немаловажную роль в устранении ажитации играет психотерапия. Она позволяет выработать у пациента устойчивость к стрессовым ситуациям, нервному и физическому переутомлению.

Список препаратов транквилизаторов

В международной Анатомо-терапевтической-химической классификации (АТС), принятой Министерством здравоохранения РФ в 2002 году, анксиолитики (N05B) включены в подраздел раздела Препаратов для лечения заболеваний нервной системы (N) — Психолептики (N05). Данный подраздел включает шесть групп транквилизаторов:

1. производные бензодиазепина (N05BA): Хлордиазепоксид, Медазепам, Оксазепам, Калия клоразепат, Лоразепам, Адиназолам, Бромазепам, Клобазам, Кетазолам, Празепам, Алпразолам, Галазепам, Пиназепам, Камазепам. Нордазепам, Флудиазепам, Этил лофлазепат, Этизолам, Клотиазепам, Клоксазолам, Тофизопам, Лоразепам в комбинации с другими препаратами;
2. производные дифенилметана (N05BB): Гидроксизин, Каптодиам, Гидроксизин в комбинации с другими препаратами;
3. карбаматы (N05BC): Мепробамат, Эмилкамат, Мебутамат, Мепробамат в комбинации с другими препаратами;
4. производные дибензо-бицикло-октадиена (N05BD): Бензоктамин;
5. производные азаспиродекандиона (N05BE): Буспирон;
6. прочие анксиолитики (N05BX): Мефеноксалон, Гедокарнил, Этифоксин, Фабомотизол.

Далее приведем два списка препаратов транквилизаторов, которые могут быть назначены при неврозах и неврозоподобных расстройствах психики на основании элементов ведущей симптоматики.

Рис. 1. Формула первого транквилизатора.

Мишень — элементы ажитации

Легкие и пограничные расстройства психики могут сопровождаться элементами ажитации: тревогой, паникой, страхом, сверхценными мыслями страха, навязчивыми страхами, раздражительностью, дисфорией, трудностями в отходе ко сну, снижением длительности сна, вегетативной лабильностью, вегетативными кризами. Элементы ажитации являются мишенью для следующих транквилизаторов:

• Диазепам;
• Альпролазам;
• Феназепам;
• Лоразепам;
• Клоназепам;
• Флуразепам;
• Медазепам;
• Оксазепам;
• Триазолам;
• Братизолам;
• Тетразепам;
• Клобазам;
• Гидазепам;
• Нитразепам;
• Флунитразепам.

Мишень — элементы астении

Элементы ажитации при обратимых психических расстройствах включают: психическую и физическую астению, синдром хронической усталости, ипохондрию, нарушения внимания и запоминания, снижение интеллектуальной активности, слабость, усталость, вялость, апатию, истощаемость, раздражительную слабость, вегетативную лабильность, отсутствие бодрости после сна, тревогу. При наличии такой симптоматики эффективны следующие транквилизаторы:

• Адаптол;
• Ноофен;
• Триоксазин;
• Тофизопам;
• Буспирон.

Выбор того или иного транквилизатора зависит от терапевтических целей, характера течения заболевания и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Это же относится к дозировке и срокам приема препаратов данной группы. Отказ от рекомендаций доктора по приему анксиолитика (частота приема, рекомендуемая дозировка, сроки лечения) недопустим.

Профилактика

Профилактикой ажитации является лечение психических заболеваний. Психически здоровым людям необходимо избегать стрессовых ситуаций, отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Важно, чтобы пациент, склонный к ажитации, регулярно получал психотерапевтическую поддержку. Приобретенные в ее ходе навыки противостояния стрессу снижают риск рецидива патологии.

Ажитация в некоторых случаях является вариантом нормы. Например, она может быть спровоцирована сильной стрессовой ситуацией – как острой, так и хронической.

Ажитированная депрессия

Что значит ажитация, разобрались. Перейдем к рассмотрению понятия, которое часто употребляют вместе с первым – ажитированная депрессия.

Ажитированная депрессия – это атипичная форма депрессии. Она сочетает в себе периоды тоски и повышенной возбудимости, активности. Тоска связана с прошлым (ностальгия, сожаления о потерях), а период возбуждения и тревоги – с будущим («вдруг я так ничего и не смогу исправить, не стану счастливым, не найду работу, не построю семью, потеряю еще больше»). Неизвестность – вот что пугает и тревожит человека с тревожной депрессией.

Симптомы

В быту люди называют это «загнался» или «приуныл», списывают на усталость и временные трудности, думают, что все само пройдет. Если речь идет именно о депрессии, то она сама не пройдет, нужно обратиться к психотерапевту. И чем раньше, тем лучше. Поэтому полезно знать первые симптомы ажитированной депрессии.

Главный симптом – чередование фаз уныния, равнодушия и апатии с периодами возбуждения и тревоги. Каждый из них имеет свои симптомы.

Период апатии:

• тоска;
• астения;
• проблемы со сном;
• изменение аппетита (растет или пропадает);
• быстрая утомляемость;
• замкнутость и нежелание общаться.

Стадия возбуждения:

• повышенная двигательная и речевая активность;
• многочисленные страхи и тревоги, связанные с будущим;
• навязчивые мысли о будущем, здоровье, работе, личной жизни;
• повторение одних и тех же слов, фраз;
• пессимистичное видение мира, ощущение безнадеги и обреченности.

Периоды длятся в среднем по две недели.

Причины

В группу риска попадают люди среднего и старшего возраста. Депрессия заявляет о себе в момент кризиса среднего возраста или в момент экзистенциального кризиса. Последний может случиться в любом возрасте. В этот момент человек оценивает пройденный путь, сравнивает мечты из прошлого и картину настоящего. Если человек понимает, что не добился того, что хотел, или потратил жизнь на что-то незначительное, возрастает вероятность развития ажитированной депрессии.

Итак, можно назвать следующие причины развития тревожной депрессии:

• разочарование в себе, жизни;
• отсутствие ориентиров, планов, цели и смысла жизни;
• финансовая нестабильность;
• проблемы в личной жизни;
• трудности в сфере трудоустройства;
• давление общества, критика;
• самобичевание из-за того, что друзья добились большего;
• кризис среднего возраста;
• экзистенциальный кризис.

Чем старше человек, тем выше риски. Например, если кризис застанет в 25 лет, то человек сможет убедить себя, что все еще впереди, силы, здоровье и время еще есть. В группу риска попадают люди 40–50 лет и одиночки.

Лечение

Сначала нужно провести профессиональную диагностику. Психотерапевт в ходе беседы собирает анамнез, составляет портрет больного. Если он подозревает наличие ажитированной депрессии, то назначает тесты для подтверждения диагноза (на выявление тревоги, депрессии и общего состояния). Лечение подбирается индивидуально, зависит от особенностей больного и стадии развития депрессии:

1. Легкая степень. Назначают растительные успокаивающие препараты и проводят сеансы психотерапии.
2. Средняя степень тяжести. Назначают более серьезные медикаменты, проводят психотерапию.
3. Тяжелое состояние. Выписывают антидепрессанты и транквилизаторы, проводят психотерапию.

Человек с тревожной депрессией считает себя неудачником, а мир – врагом. Цель психотерапии – изменить деструктивные установки личности, раскрыть потенциал человека, вернуть веру в себя. На первых порах сеансы психотерапии проводят дважды в неделю, на поддерживающей стадии больной приходит к психотерапевту раз в две недели.

Психотерапия – основной метод лечения. Лекарства – вспомогательный. Не рекомендуется заниматься самолечением. Антидепрессанты и транквилизаторы отпускаются по рецепту, имеют много побочных эффектов и противопоказаний. При комплексном и правильном лечении прогноз благоприятный на любой стадии ажитированной депрессии.